股动脉损伤

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TUhjnbcbe - 2023/2/9 12:30:00

导读:

急性心肌梗死是指冠状动脉急性闭塞,血流中断所引起的局部心肌缺血性坏死,是冠心病中危害性最大的类型之一,起病急、变化快,病死率高,严重危害着广大人民的生命健康,给患者、家庭和社会带来沉重的负担。

近日,我院多学科搭建生命高速路,利用ECMO(体外膜氧合)技术成功救助一名急性心梗死患者。该患者是我院使用ECMO技术救治的第九位病例,标志着我院各学科实现深度合作,实现了学科建设、技术应用等资源共享,共同促进我院医疗救治再上一个新台阶。一名男性患者在5月5日夜间因胸痛2.5医院就诊,心电图示窦性心律,aVR、aVL导联ST段弓背向上抬高,II、III、avf、V5-V6导联ST段压低,考虑“急性心肌梗死”,治疗期间患者出现意识丧失,给予“心肺复苏”后,迅速转运至我院急诊科。

患者到达我院后再次出现意识丧失、抽搐、室颤,急诊科给予患者3次电除颤及心肺复苏,患者心律失常被迅速纠正,我院迅速开通绿色通道,急诊科主任、ECMO小组组长薛乾隆迅速做出评估,患者处于急危重症状态,需要马上进行ECMO治疗。急诊科副主任高飞、ECMO小组副组长杨李鹏10分钟到位,并在急诊科在任慧敏、苑萌两位主治医师协助下,迅速进行了气管插管接呼吸机辅助通气、颈内静脉及股动静脉置管,半小时后VA-ECMO(静脉-动脉体外膜氧合)顺利运转,患者生命体征平稳。急诊科主任薛乾隆与心血管内科主任李方江沟通后,建议在ECMO保驾护航下迅速开通罪犯血管,改善患者预后。

病情评估置管

心内科张鹏翔、陈伟广两位主治医师及介入室副护士长王文龙团队为患者行介入治疗,手术过程中发现患者左主干病变,血管狭窄90%,给予支架植入,术后TIM血流3级,ECMO支持下安返病房。

患者转运至介入手术室

患者过床

实施PCI治疗

经床旁超声评估后,患者血管开通早,心肌坏死较少,心脏功能恢复良好,于5月7日顺利撤除ECMO,5月9日转至急诊科普通病房,目前已完善全面检查,无ECMO相关并发症,5月16日顺利出院。

ECMO技术介绍:ECMO技术作为一种体外生命支持方式,其中VA-ECMO可以对血流动力学有强大的机械辅助作用,可迅速减少血管活性药物剂量,有效改善组织微循环血液供应,减轻心脏负荷,使全身组织器官氧合和血流动力学处于稳定状态。ECMO技术可能使机体在脱离或部分脱离自身心肺的情况下进行血液循环和气体交换,暂时替代心肺的部分功能,保证重要脏器的灌注。急性心肌梗死后心源性休克,是ECMO治疗的强适应症,在ECMO辅助下,进行急诊介入治疗更加安全,在完成PCI后,可以短时间内改善心源性休克的血流动力学异常,有效恢复梗死区心肌再灌注,降低病死率。

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