在事业单位的考试中,腹外疝一直是考查的重点,考生们很难理解和记忆,尤其是腹外疝的临床分型,做题时经常出现错误,今天我们针对腹外疝的临床分型常考点做了如下总结,希望可以在考试中帮助到各位同学。
一、概述
1.腹外疝是由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层,经腹壁薄弱点或孔隙,向体表突出所致。
2.腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发生的两个主要原因。其中常见的为腹股沟疝,腹股沟斜疝是最常见的腹外疝。
3.疝的组成:
①疝囊:由疝囊颈和疝囊体组成。
②疝内容物:以小肠最多见。
③疝外被盖:指疝囊以外的各层组织。
二、腹股沟疝
1.概述
腹股沟疝分为斜疝和直疝。
腹股沟斜疝:疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环(内环)突出,向内、向下、向前斜行经过腹股沟管,再穿出腹股沟管浅环(皮下环),并可进入阴囊。
腹股沟直疝:疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出,不经过内环,也不进入阴囊。
2.解剖
Hesselbach三角:即直疝三角,外侧边是腹壁下动脉,内侧边是腹直肌外缘,底边是腹股沟韧带。
腹股沟管深环(内环):在腹股沟韧带中点上2cm,腹壁下动脉外侧处,男性的精索和女性的子宫圆韧带穿过腹横筋膜而造成一个卵圆形裂隙。
三、临床分型
1.易复性疝:是指疝内容物很容易回纳入腹腔的疝。
2.难复性疝:疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔内,但不引起严重表现者。
3.嵌顿性疝:指疝内容物经扩张疝囊颈进入疝囊,后因疝囊颈弹性收缩,将内容物卡住,使其不能回纳。
(1)Richter疝:指嵌顿的内容物为肠管壁的一部分,系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊,也称为肠管壁疝。
(2)Littre疝:嵌顿的内容物为小肠憩室(通常是Meckel憩室)。
4.绞窄性疝:嵌顿性疝合并肠壁血运障碍者称为绞窄性疝。
当我们熟练的掌握了腹外疝的临床分型后,我们就可以第一时间正确去判断,做出正确的选择。接下来我们来看几道考题:
1.关于直疝三角叙述正确的是:
A.外侧边是腹壁下动脉B.内侧边是腹直肌外缘
C.底边是腹股沟韧带D.内侧边是腹壁下动脉
E.外侧边是腹直肌外缘
1.ABC。解析:本题考察的是外科学腹外疝直疝三角解剖。Hesselbach三角:即直疝三角,外侧边是腹壁下动脉,内侧边是腹直肌外缘,底边是腹股沟韧带。故选ABC。
2.关于腹外疝叙述正确的是:
A.易复性疝:是指疝内容物很容易回纳入腹腔的疝
B.难复性疝:疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔内,但不引起严重表现者
C.嵌顿性疝:指疝内容物经扩张疝囊颈进入疝囊,后因疝囊颈弹性收缩,将内容物卡住,使其不能回纳
D.绞窄性疝:嵌顿性疝合并肠壁血运障碍者称为绞窄性疝
E.Richter疝:指嵌顿的内容物为肠管壁的一部分,系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊,也称为肠管壁疝
2.ABCDE。解析:本题考察的是外科学腹外疝临床分型。临床分型:易复性疝:是指疝内容物很容易回纳入腹腔的疝;难复性疝:疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔内,但不引起严重表现者;嵌顿性疝:指疝内容物经扩张疝囊颈进入疝囊,后因疝囊颈弹性收缩,将内容物卡住,使其不能回纳。(1)Richter疝:指嵌顿的内容物为肠管壁的一部分,系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊,也称为肠管壁疝。(2)Littre疝:嵌顿的内容物为小肠憩室(通常是Meckel憩室);绞窄性疝:嵌顿性疝合并肠壁血运障碍者称为绞窄性疝。故选ABCDE。