本文取材于司法裁判案例。原告到被告处就医，并采取植入式静脉输液港进行输液，输液港的导管掉进心脏内，被告医生给原告进行了心脏异物取出术。二〇二〇年五月八日法院经审理认为,医方发现输液港不通畅时没有及时检查和处置（发现输液港管不通畅时，应首先在光X下确定管路的位置，分析脱管的原因和处置的方案）。查阅病历未见医方关于如何防范输液管脱落的相关告知。被告承担50%的过错责任，赔偿合计.84元。
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一．患方陈述
年12月25日，原告到被告处检查，于年12月27日收住院被确诊“乳腺恶性肿瘤”。入院后，被告医生建议行新辅助治疗，并采取植入式静脉输液港进行化疗，初次化疗原告于年1月2日出院。原告第三次化疗时间为年2月1日办理入院手续，当天植入式静脉输液港未能接通，第二天被告医生建议拍片找一下输液港的位置及未接通原因。
经检查被告告知，输液港的导管掉进心脏内，需紧急行心脏异物取出手术。年2月2日中午，被告医生给原告进行了心脏异物取出术，术后被告向原告展示了掉进心脏内的导管，该导管由被告方保存，其称要和输液港生产厂家解决此事。直至年1月份被告未给予原告任何解决方案。
二．患方观点
年1月15日，原告申请x市医疗纠纷人民调解委员会调解解决此案，无法调解。本次医疗纠纷给原告造成了巨大的经济损失和精神伤害，为维护原告的合法权益，特将此案诉至法院，请依法裁判。
要求被告赔偿医疗费.48元、误工费.29元、护理费.10元、残疾赔偿金元、交通费元、住宿费元、邮寄费22元、医疗过错司法鉴定费元、伤残司法鉴定费元、精神损害抚慰金元。
三．医方观点
被告对原告的诊疗行为符合规范，输液港植入前充分履行了告知义务，植入手术操作符合规范，输液港脱落并非被告导致，与被告的医疗行为不存在因果关系，不应由被告承担赔偿责任，请求依法驳回原告诉讼请求。
关于伤残等级：被告认为输液港脱管和取管对心脏未造成损伤，因此不应构成伤残。关于脱管：原告脱管后未诉有任何不适，经拍片才证实输液港脱管，故脱管未对心脏造成损伤。关于取管：患者导管近港座端位于上腔静脉中（有胸片和DSA证明），未进入心脏，取管是从股静脉穿刺进入抓捕器，从上腔静脉套住导管进港座端，将其从股静脉处完整拉出，自始至终未进入心脏。
且术后多次复查心电图和心脏彩超，取管后与取管前检查结果显示没有变化，因此取管未对心脏造成任何损伤，对患者日常活动能力、工作和学习能力、社会交往能力也未造成任何影响。鉴定现场，鉴定人员也认为本次操作对患者身体没有损伤，无论从身体外观还是肢体活动及脏器功能都看不出损伤。故鉴定意见按心脏异物取出，鉴定九级伤残与客观事实不符，对该意见不认可。
关于误工：取管手术未延误患者的治疗，原告原发乳腺癌疾病也正在化疗过程中，取管对其当期化疗及后续再次化疗及手术未有任何延误。故对鉴定腾某某误工期90日不认可。3、原告当期住院在出院前已拆除股静脉按压处敷料，未造成额外的护理，故对鉴定腾某某护理期30日不认可。被告对其异议未提交证据。
四．鉴定意见
被告在对原告的诊疗过程中存在过错，该过错与原告的输液港导管脱落的损害后果有同等因果关系。原告心脏异物取出术后构成九级残，建议误工期为90日，护理期为30日。
五．医疗过错分析
原告于年12月27日，因发现右侧乳房肿物4天入住医方诊治。根据病史、体格检查和辅助检查，初步诊断为右侧乳房肿物，给予相关检查。于12月28日在局麻超声引导下行右侧乳腺肿物、右侧腋下淋巴结穿刺活检术，穿刺组织送病理检查，诊断右侧乳腺癌、腋窝淋巴结转移，考虑局部进展期乳腺癌，建议行术前新辅助化疗，向原告方告知病情及治疗方案，家属表示同意并签字。
医方于右锁骨上行输液港植入术，并行EC序贯T（H）方案首次化疗，化疗反应可耐受。医方上述诊疗过程符合诊疗常规。于年1月11日至年1月16日完成第二个疗程化疗。乳腺肿物由5*6cm变成5*3cm大小，右侧腋窝淋巴结由2.5*3cm缩至2*1cm大小，化疗有效。于年2月1日第三次入院化疗，医方在输液时发现留置的输液通道不通畅，改为外周静脉治疗，次日给予胸片检查，见输液港导管脱落。
即行手术，经左股动脉穿刺进针，在上腔静脉处抓取到断裂的PICC导管，并取出体外；同时取出输液港体等。于年2月4日完成第三次化疗。在本案中，医方发现输液港不通畅时没有及时检查和处置（发现输液港管不通畅时，应首先在光X下确定管路的位置，分析脱管的原因和处置的方案）。查阅病历未见医方关于如何防范输液管脱落的相关告知，医方存在过错。
原告为行第三次化疗入住医方，输液时发现留置的输液通道不通畅，医方没有及时处置；之前亦有没告知原告如何保护输液港、导管的相关知识。医方次日行手术从上腔静脉内取断裂的PICC导管，同时取出输液港体等。对于输液港脱管事件的发生，是少见的并发症，如在院外发生脱管，多为自身保护不当所致（除外质量问题的情况下）。
六．庭审意见
本案诉讼前，经x市医疗纠纷人民调解委员会委托x司法鉴定所进行了鉴定，本案诉讼中，原、被告均对上述鉴定意见提出异议，对于双方的异议，x司法鉴定所已出具书面复函，原告虽仍坚持其异议，但未能对其异议举证证实，故对原告所提异议，本院不予采纳，本院依法采信x司法鉴定所的鉴定意见，综合考虑本案情况，认定被告按照50%的过错责任比例向原告承担赔偿责任。
七．法院判决
二〇二〇年五月八日法院判决，限被告x医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告腾某某残疾赔偿金元、精神损害抚慰金元、鉴定费元、医疗费.79元、护理费.55元、交通费.50元、住宿费元，合计.84元。