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SK问术
编者按
非学无以广才，非志无以成学。跟着调理行业陆续前进，术式与器材的陆续革新为患者带来了更多的福音，同时临床大夫妙技也历经了更多挑战与提拔。为此，BD团结血管资讯，特创，问术取道，相逢时期的强音；武功融会，同享艺术之真知。ASK，即Approach、Skill、Knowledge。本专栏集聚血管外科多周围典范疑问病例，露出大夫风韵，制造一个血管外科周围大夫相易同享病例的平台，为调理职业的进展及前进进献微薄之力。当日小编就为众人分享病院张弘感化团队带来的Rotarex死板血栓切除系统不才肢动脉支架内再狭隘中的运用病例分享。迎接众人赏玩分享、相易讨论！
病例详情
病情先容
岁数：56岁
性别：男
主诉：左下肢停止性跛行2个月
查体：左小腿皮温低，皮色惨白，
既往史：高血压病史16年，口服氨氯地平5mg日一次。觉察高同型半胱氨酸血症5年，口服叶酸片5mg日三次，甲钴胺片0.5mg日三次，维生素B1片5mg日三次。2年前因右髂动脉、左股浅动脉阻塞于外院行右髂总动脉、左股动脉支架置入术，术后中止口服阿司匹林mg日一次、氯吡格雷75mg日一次（1年），阿托伐他汀钙片20mg日一次。觉察左颈内动脉轻度狭隘、右椎动脉轻度狭隘2年。抽烟42年，均匀50支/日。
危险成分：高血压病、高同型半胱氨酸血症、长时间洪量抽烟、2年前下肢动脉支架置入后未规律服药。
诊断：
下肢动脉强硬阻塞症左股动脉支架内再阻塞
高血压病3级很高危
高同型半胱氨酸血症
左颈内动脉狭隘
右椎动脉狭隘
术前评价
术前多普勒：左下肢股动脉支架置入术后，股动脉中上段支架内阻塞，股动脉远段支架内里度狭隘，右髂总动脉支架置入术后，支架内血通行达。ABI：左0.42，右0.98。
病例特性
1、患者中暮年男性，满身多部位动脉粥样强硬，兼并有高血压、高同型半胱氨酸血症等动脉粥样强硬高危成分。
2、2年前因右髂动脉狭隘、左股总、股浅动脉阻塞于外院行右髂总动脉、左股浅动脉支架置入术，术后未规律服用抗血小板药物。
3、长时间洪量抽烟。
4、患者亚急性病发，CTA提醒左股动脉支架阻塞段低密度充足，思量血栓产生为主。
医治*策
入路开明*策
1.入路筛选：患者右股总动脉通达，右髂总动脉支架置入术后，左髂动脉通达，优先行右股总动脉逆穿翻山，如翻山困苦可行左肱动脉入路。
2.开明*策：
1）连合患者病史及CTA特性，思量血栓产生或许性大。连合病史思量支架内亚急性血栓为主，兼并部份内膜增生，天真CDT预期成果欠佳。优先筛选死板血栓切除术，根据抽吸成果可襄理CDT医治。
2）患者既往右髂总、左股动脉支架置入术后，术中确顾全程真腔，防止将导丝选入血管壁与支架之间（导丝头端可成袢经过支架），协助导丝导管经过手感及造影进一步明晰病变性质，柔和职掌，提防远端栓塞。
器材筛选商量
1，鞘：5F血管短鞘，6F-90cm长鞘
2，导管导丝：0.’’泥鳅导丝、Supracore导丝；0.（