股动脉损伤

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TUhjnbcbe - 2022/6/14 23:43:00
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年初的一个早晨,一辆急救车呼啸疾驰驶往医院东院急诊,车上,是刚刚被汽车轮胎炸伤的李大爷。

根据李大爷的儿子李先生介绍,李大爷是一名汽车修理工,当时正给大汽车轮胎充气时。“轰”的一声巨响突如其来,同时轮胎“袭击”了李大爷,李大爷一下子失去了知觉。附近人员闻声而来,赶紧呼叫将李大爷送往医院。

(图片来源于网络)

急诊外科值班医生了解基本情况后,迅速对李大爷进行抢救,立即给予其心电监护和吸氧,建立两路静脉通道。当时的李大爷血压低、左腹股沟处有一处很深的伤口并且不断往外渗血。

伤势严重,血管外科紧急救援

对伤口加压处理的同时,负责接诊李大爷的急诊外科医生请来血管外科邓建武主任会诊。凭借多年的经验,邓建武主任首先判断出李大爷有血管损伤的可能,需要立刻进行CT血管造影。几分钟后,结果显示李大爷左股动脉断裂。最终,李大爷诊断为“左腹股沟外伤,左股动脉断裂重度失血性休克”。(外伤严重时可以导致失血性休克,根据出血量不同分为轻度、中度、严重、重度休克。重度休克失血大于50%全身容血量。)如不及时手术,李大爷的生命都难以保住。

失血性休克病情凶猛、发展迅速,重度失血性休克死亡率极高,非常考验外科医生的技术。

考虑情况危急,邓建武主任及血管外科团队进行了缜密的术前讨论,确定手术方案。

在前往手术室的途中,李大爷的伤口还在不停的渗血;手术过程中稍稍不小心,就会造成再次大出血,影响手术进度的同时,更影响李大爷左腿的完好。

失血ml,血管外科成功施救

邓建武主任及血管外科团队一边压迫止血,一边进行术前准备。在手术室、麻醉科和输血科的高度配合下,手术在最短时间内准备完毕。

邓建武开始探查李大爷左腹股沟开放伤口。起初,伤口的情况如邓建武预想的一样,就像平常的挫裂伤。然而,等到进一步探查血管深处时,邓建武着实为李大爷、也为自己捏了一把汗:李大爷的左股动静脉均断裂,挫裂伤非常严重,并且在动脉断端还存在少量的血栓。

(血管外科主任邓建武)

判断好位置,邓建武利用取栓导管将血栓吸出。血管压力瞬间变化,大量血液顿时不断的涌出,李大爷的血压顷刻间下降,动态血压监测仪一度测不到数据,邓建武果断、有效地用血管钳钳夹暂时控制出血。

稳定了状况,与血管外科专家张海*配合,邓建武开始一点一点缝合断裂的股动静脉。在缝合的过程中,邓建武发现李大爷的血管有部分缺损,并且并不平整,修剪游离后缝合就会产生张力。好在李大爷血管的缺损并不严重,张力并不强,邓建武便凭着多年的微创经验加快缝合,以避免血液再次渗出。

(血管外科专家张海*)

最终,历经6个多小时,手术成功。

受伤后至手术结束的几个小时中,李大爷出血约ml,已经超出一个成年人身体的血量。(一个成年人循环血量约ml左右,术中用到红细胞及血浆的数量达到ml。)

在之后20天住院治疗中,李大爷逐渐恢复,他的左腿保住了。

过硬技术,为生命保驾护航

对大部分股动静脉断裂的病人来说,能够像李大爷这样同时保住生命和受伤的肢体,是不幸中的万幸。

股动脉作为人体下肢最大的动脉,是供应下肢营养的主要血管。股静脉往往伴行于股动脉。如果出现损伤,严重时则会危及生命。像李大爷这样失血过多、动脉缝合困难、并发症复杂的手术是前所未有的。

自连二医血管外科成立以来,“微创”、“精准”成为了连二医血管外科的代名词,除了下肢静脉曲张、腹主动脉疾病等等常见的手术治疗,像李大爷这样的外伤也不在话下。血管外科致力于精进技术的同时,为患者生命保驾护航,对他们来说,患者的生命始终高于一切。

血管外科

医院血管外科常规开展血管外科各类手术,“微创”手术已成为科室一大特色,部分手术填补了市内空白,科室技术实力名列市内前茅。成功的为许多长年求医无门的患者解除了病痛,实现了广大病友期待的创伤小、痛苦少、恢复快、住院短的愿望。同医院医院血管外科及北京、医院血管外科均有业务合作。核心技术:有微创治疗下肢静脉曲张、下腔静脉滤器置入+插管溶栓术、腹主动脉瘤腔内隔绝术、下肢动脉硬化闭塞血管球囊扩张成形+支架置入术、髂静脉狭窄综合症球囊扩张+支架置入术、糖尿病足的介入治疗等。

专家简介

邓建武

副主任医师,血管外科主任。江苏省医学会血管外科分会静脉学组委员,江苏省中西医结合学会周围血管病学组青年委员,连云港市医学会血管外科分会副主任委员。

擅长血管外科各类常见疾病的开放及腔内治疗,如主动脉夹层动脉瘤、腹主动脉瘤和髂血管瘤的血管腔内修复治疗术等等。如下肢静脉曲张激光治疗及腔镜下交通静脉离断术,毛细血管扩张症硬化剂治疗,下肢深静脉血栓的滤器植入+置管溶栓术,髂静脉狭窄的球囊扩张支架置入术,下肢动脉硬化闭塞症的介入及搭桥手术及斑块旋切术等。

在核心期刊发表论文4篇。

专家门诊:周一全天、周六上午(东院区)

整编公共事业发展部

审核血管外科

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