30出头的小杨是一名妥妥的健身爱好者了,无论刮风下雨每天都要去健身房打卡。然而半个月前,在做了一个拉伸运动后,他突然感觉自己右侧大腿后部酸胀不适,还略有些红肿。
虽然疼了好几天,但小杨觉得年轻人锻炼拉伤其实很常见,医院配点活血化瘀的药物,多休息一下也就好了,之后随着时间的推移,疼痛感虽有所缓解,但是红肿还是没有消退,更糟的是脚趾开始出现麻木感,走路都有些困难,于是趁着年关放假来到我院丁桥院区就诊。
小杨挂了骨伤科的号子,接诊医生听完他的陈述后,感觉可能病情严重,他说述的这些很像是腰椎间盘突出的症状,且腰椎MRI影像也显示患者下椎间盘有问题,但往下看发现患者大腿后群肌肉间有一个巨大的血肿,看起来应该是运动拉伸后血管损坏出血造成的,
然而检查报告中的一个血糖指标异常高,于是又请了内分泌科的医生会诊。在医生追问下,小杨才坦白大约四年前,他在几次体检中发现自己血糖偏高,提示糖尿病可能,但他实在难以把自己跟糖尿病联系在一起,一直觉得是偶然状况,也就没有特别在意,因为之后身体没有任何症状和不适,渐渐的他也快忘了自己血糖高这回事。
这下麻烦了!糖尿病人、巨大血肿,这两个因素一加就是高危易感染人群,于是在医生们的再三劝说下,医院接受系统治疗。随着春节来临,躺在病床上的小杨的心情也越来越纠结:一方面希望自己尽快好转可以回家过年,一方面又隐约感觉病情被自己拖得那么久,会不会严重到要开刀?
一转眼就到了除夕,眼看出院无望,小杨的心情也越来越低落,甚至没注意到自己的腿肿加剧了,内分泌副主任医师王保法看在眼里,急在心里,跟患者沟通后,决定立即行超声引导下行脓肿穿刺引流治疗,当天超声科郭东医师赶来为小杨完成穿刺引流,结果提示这个脓肿在肌群间,有筋膜分隔,郭医师思虑再三后与内分泌医师沟通,表示若现在为患者行穿刺的话,效果未必会很好,建议再密切观察一下。
除夕夜,杭城充满了过节热闹气息,然而正在值班的内分泌科成伯宁医师却眉头紧锁,全神贯注地查看着小杨的引流情况和大腿红肿情况,“缓解程度确实不太明显,而且患者的体温和血象还在持续升高,这么下去有继续坏死的可能,还有短期内感染性休克的生命危险,若再不采取有效措施,肿胀继续会加重下肢缺血症状,可能有截肢风险”!
想到这,成伯宁医师立即联系当晚值班的外一科谢悦医师,报告患者大腿后群肌肉深面感染,筋膜间脓肿,周围有股动脉、股静脉和坐骨神经穿行期间,外一科*海主任在了解这一情况后,马上联系了科室有丰富的蛇咬伤清创经验的金海敏副主任医师。了解病情后,金海敏没有丝毫的犹豫,毅然放弃除夕夜的团圆宴,为了患者平安再次走入寒冬夜色中。
这边手术正有条不紊地准备着,那边却又遇到一个新问题:在被告知需要手术后,小杨出现了强烈的抵触情绪,几次下来都沟通无果,于是内分泌科王保医院,耐心做患者和家属的思想工作,为金海敏赶来参与手术争取时间。
功夫不负有心人,在大家的安抚下,小杨终于同意转外科手术,午夜时分,准备完毕的他被送入手术室。
当新年的钟声敲响时,外一科金海敏、林达在手术台上专心地为患者清理坏死创面,手术麻醉科汪审波、于学来细致的观察着患者生命体征的变化,手术室护士张颖、付娜一趟又一趟的奔波,娴熟的配合着抢救手术和麻醉能够顺利平稳迅速的进行。
辛丑牛年最后一晚开始的手术,忙完已经是壬寅虎年第一天的凌晨4点了。手术很顺利,取出了右大腿皮下组织及大腿背侧肌肉群之间大量脓液及黑色坏死组织。
在医务部的统筹协调、各科室的通力配合下,年轻的患者获取了及时优质的医治,也充分体现了我院的重症抢救能力和无私奉献的医者仁心。
?假期不是“锻炼期”?专家提醒:先从调养身心开始最新的糖尿病相关数据统计显示,我国的糖尿病发布率呈现年轻化趋势,那么只要是血糖升高都需要检查一下吗?对此内分泌科专家认为:血糖升高不一定都是糖尿病,但短时间内频繁出现异样的血糖升高一定要去仔细检查和处理,这点尤其是年轻人往往会疏忽。
如果确诊糖尿病,就需要及时处理和控制,否则各个器官都会受到影响和累及糖尿病患者血管脆性差,糖尿病患者在锻炼时需注意不要用力过猛,尤其是在冬天寒冷时糖尿病患者的肌肉血肿非常容易继发感染,且感染后难以控制,需及早处置和介入。
另外很多健身族打算趁着春节假期“大干快上”一把,然而没过几天都出现了脱力症状,这是因为平时在高压环境中,身体已处于过负荷状态,此时强行锻炼不仅对身体没有好处,还会对器官和肢体造成损害。
*海主任建议:工作压力大的年轻人在假期里应先将自己的作息时间调整好再锻炼,假期里的锻炼计划要每天循序渐进,根据自己的身心状态先进行一些轻缓运动即可,不必追求速成,重要是保持长期规律的运动频率。
本文主要内容来源:外一科倪中凯
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