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一、首先我们了解一下什么是动静脉内瘘？
动静脉内瘘是外科常见的手术之一，主要就是用于血液透析的治疗。
实际上，动静脉内瘘手术是一种血管吻合的小手术，一般是将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉作一缝合，使吻合后的静脉中流动着动脉血，从而形成一个动静脉内瘘。
二、为什么要做动静脉内瘘术？
1、动静脉内瘘是维持性血液透析患者常用的血管通路。
2、具有安全、血流量充分(~ml/min)、感染机会少。
3、一般内瘘的使用可维持4～5年。
4、不影响患者的日常生活。
5、易于穿刺等优点。
三、动静脉内瘘术后处置
1、术后24小时之内，将内瘘侧肢体抬高至水平30°以上，以利静脉回流，减少内瘘侧手臂的肿胀。
2、术后24小时内如发现以下情况请及时向医护人员报告，以便及时处理：
A、胸闷、心悸。
B、观察内瘘侧手臂手指末梢血管充盈情况，如手指有无麻木、发冷、疼痛等缺血情况。
C、观察内瘘吻合口有无血肿、局部有无渗血、有无渗血不止或内瘘侧手臂疼痛难忍。
D、触摸内瘘静脉端血管有无震颤，或用听诊器听诊有否血管杂音。
3、术后避免在内瘘侧肢体进行测血压、静脉注射、输液、抽血等操作，以免造成内瘘闭塞。
4、保持敷料的清洁干燥，避免敷料潮湿；防止造瘘侧手臂受压，造瘘侧手臂的衣袖要宽松，睡眠时避免侧卧于造瘘侧手臂，造瘘侧手臂不能持重物，并不能佩戴过紧饰物。
5、如果你的身体状况不错，术后第三日即可进行早期功能锻炼，促进内瘘尽快成熟。
6、注意身体姿势及袖口松紧，避免内瘘侧肢体受压。
四、动静脉内瘘成熟时间
内瘘成熟一般需1个月，最好在成形术后3~4个月使用。内瘘成熟是指在动脉血流的冲击下，内瘘静脉扩张和管壁肥厚。未成熟的内瘘，血管壁薄，穿刺容易引起损伤、撕裂或形成血肿，并影响以后的发育及成熟，故应在成熟后使用内瘘。
由于血管条件和血管吻合方式的不同，成熟有早晚之分，如术后3个月尚未成熟，应考虑重新做新瘘。
五、日常如何护理动静脉内瘘
1、穿刺当天（24小时内），伤口不要碰水。
2、还要注意内瘘的通畅情况，每天至少4次触摸瘘口有无震颤。通畅的内瘘，能扪及震颤或者听到血管杂音，如果震颤减弱或无震颤，应及时与医生联系。
3、平时您要注意观察动静脉内瘘的伤口有没有渗血、肿胀。如果发现渗血，应该先轻压局部止血，然后及时告知医护人员，让他们帮助处理。有肿胀时给予冰袋冷敷，24小时内千万不要热敷，24小时后确认不再渗血时可热敷消肿。
4、平常应养成良好的卫生习惯，保持瘘侧肢体清洁，切勿抓伤；一旦发现伤口有红肿、发热、疼痛等迹象，要立即告知医护人员。
5、每日监测血压，遵医嘱按时服用降压药。避免低血压、低血糖，如出现低血压或低血糖应立即观察内瘘侧手臂血管颤音，如无震颤，听无杂音应立即告知医务员，动静脉内瘘闭塞时间超过12小时治疗效果差。
6、避免造瘘侧手臂外伤，最好经常佩戴护腕，以免引起大出血。但护腕松紧应适度，不能过紧。有动脉瘤的患者，应采用弹力绷带加以保护，避免继续扩张以及意外破裂。
六、锻炼内瘘侧手臂方法
（1)抬高肢体运动
开始时间：术后出现末梢浮肿，次日即可进行此运动。
目的：促进静脉回流，减轻水肿。
方法：术侧向上抬高尽量垂直每次在空中停留时间约6秒，每次运动时间约10—15分钟，早晚各一次。注意：对于疼痛明显者，应根据实际情况抬高术侧避免过度牵拉加剧疼痛。
（2)握拳运动和腕部关节运动
开始时间：根据情况，术后3-7天。
目的：促进静脉回流，减轻水肿，促进内瘘成熟。
方法：①握拳运动（也可使用橡皮握力球）：术侧肢体在自然状态下，缓慢握拳，数4秒；五指伸展，数4秒。如此反复，每次10—15分钟，每日3~4次。握拳运动可配合肘关节的屈伸进行。②腕部关节运动：术侧肢体在自然状态下，腕关节做屈伸、收展、旋转运动。每次10—15分钟，早晚各一次。
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