1、高血压脑出血的好发部位是
A.脑干
B.基底节
C.小脑
D.脑室
E.脑叶
答案
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B
解析：B
高血压脑出血的好发部位是基底节（B对）。基底节（又称基底核）主要由尾状核、豆状核、屏状核、杏仁体组成，由大脑中动脉中央支（豆纹动脉）供血，因其行程弯曲，因此在高血压动脉硬化是容易破裂
2、脑血管畸形中最常见的类型是
A.毛细血管扩张
B.静脉畸形
C.动静脉瘘
D.海绵状血管畸形
E.动静脉畸形
答案
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E
解析：E
脑血管畸形一般分为动静脉畸形、毛细血管扩张、静脉畸形、海绵状血管畸形等四种类型，其中动静脉畸形（E对）占血管畸形的80%，为最常见类型，毛细血管扩张（A错）、静脉畸形（B错）、海绵状血管畸形（D错）三者总共不及20%。脑动静脉瘘（C错）即硬脑膜动静脉畸形，临床极少见
3、急性缺血性脑卒中起病3小时内的治疗应选用
A.低分子右旋糖酐
B.阿司匹林
C.低分子肝素
D.重组人纤维酶原激活剂(rt-PA)
E.巴曲酶
答案
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D
解析：D
急性缺血性脑卒中起病3小时内的治疗应选用尿激酶、重组人纤溶酶原激活剂（rt-PA）（D对）。低分子右旋糖酐（A错）用于血流动力型TIA的扩容治疗。阿司匹林（B错）可用于反复短暂性脑缺血发作和非心源性脑卒中的治疗。低分子肝素（C错）用于心源性栓塞性TIA的抗凝治疗，卒中急性期不推荐使用抗凝治疗。巴曲酶（E错）用于脑卒中的降纤治疗，疗效尚不明确
4、脑血栓形成最常见的病因是
A.各种脑动脉炎
B.红细胞增多症
C.高血压病
D.脑动脉粥样硬化
E.血压偏低
答案
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D
解析：D
脑血栓形成最常见的病因是脑动脉粥样硬化（D对）。各种脑动脉炎可使管腔狭窄或闭塞，但较脑动脉粥样硬化少见（A错）。红细胞增多症使血液处于高凝状态，为少见原因（B错）。高血压病常与动脉粥样硬化并发，可加速动脉粥样硬化，但不是脑血栓形成的原因（C错）。血压偏低与脑血栓形成无关（E错）
5、女，40岁。车祸致左枕部着地，当即意识丧失。医院途中，右侧肢体间断性抽搐，伴喷射状呕吐3次。查体:BP/95mmHg，P56次/分，浅昏迷，躁动，右侧瞳孔直径约5mm，左侧3mm;对光反射:左侧存在，右侧消失。左侧肌力3级，右侧肌力5级。左枕部头皮血肿，颈项强直。最主要的诊断是
A.右额急性硬脑膜下血肿伴左小脑幕切迹疝
B.右额急性硬脑膜下血肿伴右小脑幕切迹疝
C.左额广泛脑挫裂伤伴左小脑幕切迹疝
D.左额急性硬脑膜下血肿伴左小脑幕切迹疝
E.左额急性硬脑膜下血肿伴右小脑幕切迹疝
答案
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B
解析：B
根据颅脑对冲伤的受伤机制（损伤发生在着力部位的对侧），患者左枕部着地导致右额颞叶损伤，受伤后立即昏迷，没有中间清醒期（硬脑膜下血肿多表现为持续昏迷），喷射状呕吐3次（颅内高压表现），右侧瞳孔直径约4mm，左侧2mm，右侧对光反射消失（瞳孔正常直径3~4mm，小脑幕切迹疝患侧瞳孔缩小常为一过性，不易观察到，随病情进展患侧动眼神经麻痹，患侧瞳孔逐渐散大，直接和间接对光反射均消失），考虑为右额急性硬脑膜下血肿伴右小脑幕切迹疝（B对）。本题患者左枕部着地导致右额颞叶损伤（DE错）；左侧肌力3级，右侧肌力5级（病变对侧肢体的肌力减弱或麻痹）（AC错）
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