有不少患者在透析时手或手臂疼痛难忍以至于无法完成透析，这是什么原因呢？
1、窃血综合征
窃血综合征是血液透析患者动静脉内瘘形成术后的一种并发症，常常见于原有的血液循环障碍，如糖尿病、动脉硬化的老年患者。
发生机制：
在前臂动静脉内瘘患者中，当各种因素导致桡动脉供血不足以维持内瘘分流的血流量时，必然要到别处“偷窃”血液，而掌深弓、掌浅弓因较粗大，首当其冲成为窃血的地下通道，尺动脉的一部分血流通过两弓及许多吻合支源源不断流向远心段桡动脉，最终经内瘘口、头静脉回流到心脏，从而使桡动脉流向手部远端的血流量减少，同时尺动脉一部分血流被内瘘窃取，从而导致手指缺血。
常常表现为手部活动时疼痛、发凉、麻木，严重的患者休息时也会出现疼痛，甚至会发生经久不愈的溃疡。
2、肌筋膜疼痛综合征
肌筋膜疼痛综合征又称肌筋膜炎，是一种常见的引发急性或慢性疼痛的疾病，特点是局部肌筋膜疼痛，具有固定“激痛点”，按压时，一触即发，产生剧痛，并向肢体远处传导。“激痛点”是引发肌肉酸痛的根源，在透析扎针时，频繁的针刺会引起透析患者心理紧张不适甚至是手部触发点疼痛。
穿刺所致：
其一，针尖接触血管壁，一般表示下针处血管直径小，也就是不成熟或狭窄，往往物理检查在扎针处上游的内瘘会有明显搏动感，也不会很难区分。
其二，穿刺导致局部神经损伤，神经性疼痛。
其三，导致血管损伤，局部小血肿，甚至小的假性动脉瘤形成，在穿刺回血时局部血量增加导致区域疼痛。
总体上来说，内瘘透析时疼痛的原因是多方面的，需要结合疼痛部位的部位，性质，透析时静脉压的高低，换穿刺点疼痛有无缓解，结合影像学的检查，必要时血管造影来明确。处理的方式也因原因而异，可能需要解除梗阻，限制血流量，调整穿刺位置，调整透析方案（降低血流量，减少透水量，维持血压等）。
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