61岁的贾大爷喜欢饮酒，平时每天都喝上2两，美其名曰“活血化瘀”，家人劝他说“你有高血压，电视上都说了，不让喝酒，你又不吃降压药，还天天喝酒，这样对身体不好”，但贾大爷从不放在心上，依然我行我素。
贾大妈：
你有高血压，又不吃降压药，还天天喝酒，这样对身体不好。
贾大爷：
哎呀没事没事，“活血化瘀”嘞！近日，贾大爷酒醒后洗脚，明显感觉左右脚的水温不一样，右脚觉得水凉，左脚觉得水热，这可吓坏了贾大爷，赶紧喊来贾大妈，让她试试，结果贾大妈感觉水温是一样的。
贾大爷：
这洗脚水的温度怎么不一样呢？右脚凉、左脚热，你快来试试。贾大妈：
我感觉水温是一样的啊。正说话间，贾大爷左边的胳膊和腿就没劲儿了，被紧急送到了我院卒中中心。
到医院后，接诊医生详细询问病情，贾大爷除了两只脚感觉水温不一样、左边胳膊腿没劲儿外，脖子还疼。经过详细查体发现：左侧偏瘫，右侧脖子以下偏身感觉减退，结合患者脖子还疼，考虑除了可能是急性脑卒中外，还需要考虑颈部脊髓病变，紧急完善相关检查。
头颅MRI结果提示确实存在急性脑梗死，但是解释不了患者的病情，再看颈椎MRI，提示颈椎硬膜外血肿，相应水平的脊髓受压缺血性改变。原来是脊髓硬膜外出血压迫到了神经，从而出现了左边偏瘫，右边偏身感觉减退。
什么是脊髓硬膜外血肿？脊髓硬膜外血肿就是血液在硬脊膜外腔非特异性的聚集。当硬脊膜外腔的血肿逐渐增大时，可压迫到内部的脊髓、神经根和神经等部位，从而造成不同症状。
自发性脊髓硬膜外血肿是临床罕见且致残率较高的神经外科急症，发病率仅为1/10万，多好发于50~80岁，男女比例为1.4∶1。临床上相当少见，因此常被误诊为急性冠脉综合征、急性脑血管意外、急性脊髓炎或脊髓肿瘤等疾病。
脊髓硬膜外血肿出现的原因是什么呢？
原因尚不明确，多与高血压、服用抗凝药物、血液系统疾病、隐匿的硬膜外血管畸形、少数椎管内肿瘤或血管瘤、妊娠等有关。目前大多数学者认为：
椎体后方的动、静脉在反复咳嗽、弯腰、用力排便或活动等使腹腔或胸腔压力增加时，容易造成血管内血流淤滞甚至逆流。血管内压力升高，此时若合并凝血机制异常或血管病变，如隐匿性血管瘤或动静脉血管畸形等，可引发椎体后的动静脉破裂出血。
贾大爷既往长期“高血压”，长期饮酒，两者均是动脉粥样硬化的重要危险因素，动脉粥样硬化后引起血管弹性减退，相比正常血管更容易出现破裂。
另外长期大量饮酒或酗酒导致血压进一步升高；还会导致血管收缩和痉挛，血小板功能异常、血小板聚集和血块形成功能受损，从而较不饮酒的人群更容易出现出血的情况。
脊髓硬膜外血肿可能出现什么症状？自发性脊髓硬膜外血肿主要临床表现为突发颈、背部疼痛伴神经功能障碍，如偏瘫、截瘫、感觉障碍、大小便障碍等。
脊髓硬膜外血肿怎么治疗？答
早就诊、早诊断、早手术是提高自发性硬膜外血肿预后的关键，多数学者认为在出现完全性瘫痪12小时以内进行手术治疗，脊髓功能多可恢复；大于48小时则难免造成脊髓不同程度的不可逆损伤，恢复的可能性较小。
对于缓慢发展的血肿及运动功能不完全性损伤的患者也可保守治疗，但必须严密观察运动、感觉障碍及膀胱括约肌变化。
经过我院卒中中心和神经外科的精心治疗，贾大爷康复出院，未发生明显后遗症，他表示，“以后要定期测血压，吃降压药，一定会把酒戒掉”。
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文字：贵永堃、张平编辑：宋鹏翀美编：秦旭芊责任编辑：段桂洪预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇