50多岁的患者高某，因一场突如其来的车祸不仅让他短暂地失去了意识，而且醒来后发现自己的右眼一片漆黑。在被救护车第一时间医院北院后，科室副主任医师宋继伟立即对患者进行三维视神经管CT重建，了解普通平面影像难以发现的细微骨折线，判断骨折的具体部位，并联系眼科医生予以激素冲击。术前检查完善，排除颅内创伤性动脉瘤形成后宋继伟采用功能性内窥镜鼻窦技术，磨钻持续打水降温状态下，于视神经管眶口至颅口下内侧壁剥离子挑开眶内侧及视神经管内下壁小块骨片，用咬骨钳将骨折处依次咬除，度开放视神经管全长。术后患者右眼可看清事物，视力逐渐恢复。
宋继伟介绍道，头部外伤颅底骨折是导致外伤患者视力障碍或失明的主要因素，以往视神经减压术都是通过开颅手术来治疗，不仅创伤大、患者恢复慢，而且可减压范围也比较小。相比于以往的开颅手术，神经内镜结合导航、超声辅助下减压具有可减压范围大、效果好、创伤小、术中精准、病人恢复快等优点，适用于因外伤引起视神经管骨折导致的视力明显减退。视神经管骨折处毗邻颈内动脉、视神经及前颅窝底等重要结构，且内镜操作二维视野下，对术者解剖功底及视野转换要求较高，术中需要高准精细操作保护患者视神经，避免出现二次损伤；要避免损伤颈内动脉，造成术中大出血危及患者生命；同时医生术中要时刻保持方向感，避免误入前颅窝底，造成脑脊液漏、颅内感染，为手术额外增加修补难度。这对医生手术技术能力要求十分严格。
科室能够顺利开展神经内镜下视神经管减压术，离不开科室负责人邓贺民前期选派业务骨干读博研修内镜颅底技术，前往北京协和、医院与国际、国内最先进的医疗技术接轨；医院耳鼻喉科、眼科、CT等多个科室主任专家的术前多学科联合会诊商讨与技术支持；离不开患者、家属的信任与理解；更离不开科室手术团队的密切配合。据悉，北院神外二科近日又为一名董某患者进行了神经内镜下视神经管减压术，术后患者恢复良好。今后，科室将继续秉承“精益求精、不断探索”的医学态度，致力于为患者带来全面优质的医疗技术服务，在“重医术扬医德”的道路上，不断前进！
来源：医院
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