神经介入诊疗新技术-桡动脉入路
脑血管疾病又称脑卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的“四高”特点，是目前威胁人类健康的第一位病因。全脑血管造影(DSA)检查是当前诊断脑血管疾病的“金标准”。常规全脑血管造影手术是经股动脉入路，因股动脉粗直，容易定位，穿刺成功率高，易于手术操作，为神经介入医师广泛采用，是脑血管造影术的经典路径。但股动脉入路也存在一定不足，如因股动脉解剖位置较深且粗大，术后止血困难，术后需严格制动，否则容易导致局部出血、皮下血肿、假性动脉瘤等严重并发症发生，因此，股动脉入路造影术后需局部加压固定4-6小时，穿刺侧下肢需卧床制动24小时，这无疑给患者带来了不适体验，且卧床可引起排尿障碍、腰痛，可能增加下肢静脉血栓的风险。
近年来，经桡动脉穿刺入路成为全脑血管造影的一种新的术式，由于其穿刺部位表浅，术后即可下床活动，舒适度高，缩短住院时间，受到患者的青睐。经桡动脉全脑血管造影具有以下优点：
1.穿刺局部损伤小，出血少，术中及术后并发症少且轻微，术后护理方便安全；
2.术后即刻下床活动，舒适度好，患者易于接受：
3.术后不需长时间制动，尤其适合日间手术；
4.对于股动脉狭窄/闭塞或既往曾发生过股动脉严重并发症的患者，是一种备用选择。
虽然经桡动脉入路脑血管造影手术明显改善了患者的就医体验，但对于操作者的技术却有了更高的要求。由于桡动脉管径细，经桡动脉入路全脑血管造影有穿刺困难，操作难度更大、手术器械的应用受限等缺点。但随着介入技术水平的进步、介入材料的更新换代，经桡动脉入路在神经介入诊断和治疗中的优势越来越明显。在介入神经放射学领域里，经桡动脉入路，以及最新的经远端桡动脉入路（大拇指根部鼻烟窝）手术方式，已经变得越来越更重要，在诊断性血管造影和介入治疗手术中均有应用。但是这种技术也存在一些缺陷；比如桡
动脉痉挛或闭塞，这需要介入医师术前进行全面的评估，选择合适的患者。国内外最新的研究提示，尽管手术医师用这种新方法时遇到了一些挑战，但对患者的好处是无可争议的。
研究证实：经桡动脉入路与经股动脉入路的脑血管造影术相比，可降低死亡率、并发症、住院费用和住院时间，同时最大限度地提高患者满意度，这都提示桡动脉入路是神经介入诊疗技术中一个很有潜力的选择。
神经外科供稿
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