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导语
学习防病应急知识，有利于在突发疾病与事故中进行自救互救。更有利于打造自我的健康身体，提高我们的生存质量，享尽人生的快乐与幸福。
止血包扎术
血液是维持生命活动的重要物质，成人全身总血量约占自身体重的8%。如一个60kg的人，全身总血量约为ml。当出血量达到全身总血量的20%时，则可发生休克；当出血量达到全身总血量的40%时，则可迅速危及生命。出血的危险程度不仅与破损血管的口径有关，也与出血的速度成正比。如心脏、胸主动脉、腹主动脉、颈动脉、锁骨下动脉、肱动脉及股动脉等大血管破裂出血，医院，可于数分钟内在现场死亡；中等口径的血管破裂出血，也可迅速导致休克而危及生命。可见，急性大出血是人体受伤后早期致死的主要原因。因此，在现场采取及时、有效的止血措施是挽救生命最首要的环节。
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出血的类别
按损伤的血管分类：
①动脉出血：颜色鲜红，血液从伤口喷射而出，危险性大。
②静脉出血：颜色暗红，血液从伤口持续涌出，相对比动脉破裂出血危险性小，但大静脉断裂，同样十分危险，如颈静脉内呈负压，断裂后立即将空气吸入心腔，而使心脏无血可排，同样可导致当即死亡。
③毛细血管出血：颜色鲜红，血液从创面是点状或片状渗出，几乎无危险性。有时动脉、静脉、毛细血管同时破裂。
按出血的部位分类：
①外出血：受伤后，血液通过破损的皮肤、粘膜流至体外，可从体表见到流出的血液，极易识别。
②内出血：深部组织、器官损伤，血液从破裂的血管流入组织、器官的间隙或体腔内或经气道、消化道、尿道排出，而未通过破损的皮肤、粘膜流出，体表见不到流出的血液，如颅内血肿、肝脾破裂等。有时内、外出血同时存在。
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常用止血方法
（1）指压止血法：用于动脉破裂出血，抢救者用手指将出血部位近端的动脉血管按压在骨骼上，使血管闭塞、血流中断而达到止血的目的。这种方法是一种立竿见影的临时止血措施，随即应再选用其他适当的止血方法，如加压包扎止血法、止血带止血法等。如：颞浅动脉，面动脉，颈动脉，锁骨下动脉，肱动脉，尺、桡动脉，指动脉，股动脉，腼动脉，胫后及足背动脉。
（2）伤口压迫止血法：用于小动脉、静脉、毛细血管的出血。伤口覆盖敷料后，以手指或手掌直接用力压迫，一般经10min持续压迫后出血即可停止，再选用加压包扎止血法。
（3）加压包扎止血法：伤口覆盖较厚敷料后，再用细带或三角巾等加压包扎。
（4）填塞止血法：用于腹股沟、腋窝、鼻腔、宫腔出血以及盲管伤、组织缺损等。用无菌或洁净的布类填塞伤口，填满填紧后再选用加压包扎止血法。
（5）止血带止血法：用于四肢大动脉破裂大出血时的重要救命方法。
??注意事项：如果使用不当，也可造成远端肢体缺血坏死、神经损伤、急性肾功能衰竭等。因此，在使用止血带时应注意以下事项：
A、止血带不要直接结扎在皮肤上，应先用三角巾、毛巾或衣服等做成平整的衬垫垫好，再结扎止血带，注明时间。
B、结扎止血带的部位应在伤口的近端。上肢结扎在上臂的上三分之一段，避免结扎在中三分之一以下，以防损伤桡神经；下肢结扎在大腿中段。也有人主张，把止血带结扎在靠近伤口的部位，有利于最大限度地保存肢体结扎的部位。
C、止血带松紧要适度，以停止出血或远端动脉搏动消失为度。过紧损伤局部，过松往往只压迫住静脉，使静脉血液回流受阻，反而加重出血。
D、结扎止血带的时间不宜超过2~3h,每隔40~50min松解一次，以暂时恢复远端肢体的供血。此时如有出血，仍用指压止血法。松解1~3min后，在比原结扎部位稍低的位置重新结扎止血带，松解时如仍有大出血或肢体已无保存价值，在转运途中可不必再松解止血带，以免加重休克。
E、结扎好止血带后，在明显部位加上标记，注明结扎止血带的时间，医院。
F、禁用无弹性的铁丝、电线、绳子等做止血带使用。
G、解除止血带，应在输液、输血与采取其他有效的止血措施后进行。如组织已明显广泛坏死，在截肢前不宜松解止血带。
??注意事项：
不轻易上止血带，不得直接扎在皮肤上，松紧适宜。记录上止血带时间，用红色布条标明，每隔50分钟松解3-5分钟。禁用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编织带代替。
3.包扎受伤部位经有效止血后，均应用绷带、三角巾或衣服等替代品进行包扎。
包扎的目的：
1.包扎时施加压力，可起到止血作用。
2.保护伤口，避免再损伤与再污染。
3.固定敷料与夹板。
4.扶托伤肢，减轻痛苦，并有心理安慰作用。
包扎的要求：
1.轻、准、牢、快、美，避免碰触伤口，以免加重损伤、出血、污染与痛苦。
2.迅速充分暴露伤口，以便判断伤情。
3.受伤部位不要用水冲洗，不要涂以任何药物。
4.尽可能先用无菌纱布覆盖伤口，再行包扎。
5.避免在受伤部位或坐卧时受压的部位打结。
6.包扎松紧适度，以免滑脱或压迫神经、血管而损伤神经、影响局部或远端血液循环。四肢损伤应尽量暴露末端，以观察血液循环情况。
常用的包扎材料：
（1）绷带（2）三角（3）四头带（4）多头带（5）就便取材如无专用包扎材料，则可就便取材，如洁净的床单、窗帘、衣服等布类均可利用。
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特殊部位的包扎方法
腹腔内脏脱出的包扎方法：1.适用范围：当腹部受到撞击、刺伤时，腹腔内的器官（结肠、小肠）脱出体外，这时不要将其压塞回腹腔内，而要采取特殊的方法进行包扎。
2.方法与步骤：先用大块的纱布覆养在脱出的内脏上，再用钞布卷成的保护圈，放在脱出的内脏周围：保护圈也可用吃饭的碗或皮带圆代替，最后用三角巾包扎。
3.注意事项：病人取仰卧位或半卧位，下肢屈曲；尽量不要用力咳嗽，严禁饮水、进食。
4.异物刺入体内的包扎方法：先将两块棉垫放置在异物外露部分的周围，尽可能使其不能摇动，然后将绵垫包扎固定。这样在转运过程中，刺入体内的异物不至于脱落出伤口。异物刺入人体内，切忌拔出异物再包扎。
腹部包扎方法
文本来源：李奇林、王清华、刘斌、蔡学全四位教授编辑的《自救互救急救知识手册》
图片来源：搜狐网
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