近日，我院心脏/血管外科为一位患者实施了“左侧股动脉人工血管旁路移植+股动脉内支架部分去除+股动脉内膜切除+股动脉近端及远端补片扩大成形+髂外动脉球囊扩张+小腿动脉导管取栓+人工血管及帼动脉内溶栓导管植入术”及接续“选择性动脉造影+左侧股深动脉、蝈动脉球囊成形术”。
仅从这超长的术式名称，就不难发现，这是一台异常复杂的手术。这样一场长达11小时的手术，不仅是手术团队技术的考验，更是意志、决断力的对决和磨练。
心脏/血管外科手术团队凭借着精湛的技术、坚定的意志和果敢的决断，成功地完成了手术，让医院拒绝的患者在我院得到了满意的治疗。
医院遭拒绝
两年前，患者因下肢动脉血管问题做了动脉内支架治疗，术后不长时间便发现动脉内支架闭塞。经过多次尝试介入开通，但都没有成功。患者因下肢缺血严重，又寻求不到有效办法改善，只能靠药物维持。
患者下肢疼痛越发严重，甚至面临着截肢保命的境地。家属带着患者的影像学资医院问诊，医院愿意接受这名患者。
家属得知我院拥有心脏/血管外科后，抱着试试看的心态来到科室，找到了司忠义主任。司忠义主任在阅读了患者的CT图像后确定地告诉家属，其科室可以接收这个棘手的病例并通过复合技术挽救患者的肢体。听到这，患者家属欣喜不已，信任地接受了这一手术建议。
患者入心脏/血管外科后，司忠义主任带领团队进行了手术前的预核方案，充分开展术前准备，制定科学、详尽的手术计划，准备所需材料。
医术精湛高难度手术如期开展
手术如期在我院杂交手术室进行。手术首先切开股动脉，切除近端的支架及内膜，保护股深动脉的开口，切除髂动脉的癍快和内膜，固定各处的内膜后，用补片扩大修补动脉。每一针都决定手术的效果，都关系着患者的生命安全，他们凭借着丰富的手术经验和娴熟的操作技巧，为患者争取着痊愈的希望。
修补近端后，经右侧的股动脉穿刺导入血管鞘，并将导丝和导管导入左侧的髂外动脉造影检查血管的通常情况，对狭窄和痉挛的动脉扩张，现实修补的血管良好，股深动脉通常。
按照术前计划，医生将在去除支架后用机械碎栓装置直视下开通原下肢动脉内的支架。而之所以利用原有的支架，是为了减小患者的手术创伤，同时为其节约手术费用。
但是术中探查所见到支架内完全被增生的组织堵塞，没有任何的血管组织，即使当时被开通，估计维持通畅的时间也不会太长，而且再次手术因手术瘢痕等不利因素，将大大增加未来手术的难度。
司忠义主任当即决定采用第二套预案，扩大远端的动脉切口，再行人工血管的旁路移植。
由于既往植入的支架置放得过低，为本次手术操作带来巨大的困难。手术团队在暴露股动脉远端后，去除原有的支架、内膜，固定内膜片，再扩大血管管腔，以备血管转流用。预备的工作后在股动脉的近远端的人工血管桥建立起来，血管搏动起来。
波折不断精准判断迅速溶栓
手术看到了希望，正当大家都以为快要结束的时候，远端血管搏动出现减弱。手术团队即刻造影检查，发现血管桥中有血栓形成，再给予加强抗凝，扩血管后改善不明显。
司忠义主任当机立断，立刻切开远端动脉血管补片，排栓及用取栓导管对下肢动脉取栓补救性治疗。
经过上述处置后，分段造影显示膝下动脉动脉，蝈动脉内还有残余的血栓。为扩大疗效，经右侧的股动脉植入溶栓导管置于人工血管和左侧蝈动脉内。
经过一天的溶栓治疗后，造影显示人工血管完全通畅，膝下动脉通畅，血栓完全消失，但是股深动脉开口及股动脉存在狭窄。
为了让这场治疗更精准更有效，让患者真正远离病痛，手术团队又对上述两处动脉进行了扩张。再次造影检查，结果显示近乎完美。
整场手术结束后，患者的患肢皮温正常，足背动脉及胫后动脉搏动恢复，患肢疼痛消失。术后，患者恢复情况良好，10天后出院。
这场时长近11小时的手术，不仅让患者获得了满意的疗效，体现了我院心脏/血管外科的实力和水平，更彰显着我院医护人员对患者生命健康的尊重，对医者责任的担当和对医术技艺精湛的追求。
END
审核/宣传部闫彩奕
编辑/宣传部李湲湲
校对/宣传部辛欣
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