前言
随着科技的发展，创新是推进学科不断壮大的动力，目前中国血管领域医疗创新已经受到全球的瞩目，在年1月13日，由医院血管外科郭伟教授领衔，并与中国领先的医疗器械创新企业先健科技（深圳）有限公司(以下简称＂先健＂），共同合作研发的G-iliac?髂动脉分叉支架系统成功获批上市！是中国首个成品化的髂动脉分叉支架系统。
先见.聚焦腔内重建髂内动脉
髂内动脉受累及是孤立性髂动脉瘤和腹主动脉瘤合并髂总动脉瘤病变中的常见现象，因此，EVAR治疗时至少应保留一侧髂内动脉，其中髂分支支架技术(IBD)因符合人体解剖，操作安全，并发症率低，远期通畅率高，成为目前较为理想的腔内重建髂内动脉解决方案。
G-iliac?髂动脉分叉支架系统的成功研制，为临床髂内动脉重建带来了新的选择。为了更好地聚焦全新的腔内重建髂内动脉解决方案，先健联合血管资讯特创病例专栏，本专栏立足于临床基础，从每个“鲜活”的病例出发，挑战疑难，展现风采，希望通过髂内动脉重建的病例，让更多的血管外科同道能够有所裨益，交流互进。
本期带来浙江大学医学院附医院血管外科方欣教授团队实施的浙江省第二例应用G-iliac?髂动脉分叉支架系统腔内重建髂内动脉病例分享，欢迎大家阅读、交流与探讨！
浙江省第二例
一、病例情况
性别：男
年龄：80岁
主诉：体检发现髂动脉瘤5天
既往病史：既往有房颤、脑梗病史7年余，否认高血压、糖尿病史，否认肝炎、结核病史
术前影像学资料：
术前影像学诊断结果：
腹主动脉下段、双侧髂总动脉及髂内动脉多发粥样硬化改变，右侧髂总动脉瘤伴附壁血栓形成。
二、病例特点
腹主动脉下段、双侧髂总动脉及髂内动脉多发粥样硬化，右侧髂总动脉瘤，瘤体最大径32mm，腹主近端直径19.7mm，右侧髂内动脉远端主干直径7.8mm；右侧髂外动脉直径10.3mm，左侧髂总动脉直径14.2mm。
三、治疗方案及制定策略
右侧髂总近端锚定区长度不足，行腹主动脉分叉型支架植入术，再采用先健G-iliac?髂动脉分叉支架系统行右髂内动脉腔内重建术。
四、拟用手术器械
Ankura?腹主动脉覆膜支架（先健）XJZDF
G-iliac?髂动脉分叉支架系统（先健）IB---
SilverFlow?髂内覆膜支架系统（先健）PS-C-08XL
ZoeTrack?（超硬）导丝（先健）SSGW-35-
Fustar?可调弯鞘SVA9F-
Futhrough?大动脉覆膜支架扩张球囊（先健）LT-SGB-46--35
五、手术过程
1.入路选择：左侧肘窝纵切口，暴露肱动脉，穿刺置入8F鞘，双侧股动脉穿刺，置入8F鞘管。
2.术前造影：
造影显示：腹主动脉及髂动脉、内脏动脉血流通畅，右侧髂总动脉瘤形成，左侧副肾动脉至主髂分叉距离约9.5cm。
3.手术过程
(1)选择先健Ankura?腹主动脉覆膜支架，从左侧经ZoeTrack?超硬导丝导入支架，短腿远端定位释放，至短腿完全释放后，固定腹主支架输送系统。
(2)超选腹主短腿，标记导管测量后确定右侧植入G-iliac?髂动脉分叉支架系统（先健）IB---，短分支远端精准定位于右髂内开口上方15mm处后释放。
(3)从肱动脉超选进右侧髂内后，配合Fustar?可调弯鞘SVA9F-，经导丝导入SilverFlow?髂内覆膜支架系统（先健）PS-C-08XL支架，精准定位后释放。
(4)左侧腹主支架长腿释放，并撤出输送系统，沿导丝植入髂支后，造影。
术后造影显示支架位置形态良好，瘤体隔绝完全，完美重建右侧髂内动脉，血流通畅，无内漏，效果满意。
术者点评
G-iliac?髂动脉分叉支架和SilverFlow?髂内覆膜支架的应用，大大减少了手术时间，提高了手术效率，G-iliac?髂动脉分叉支架一体化的设计与自制IBD或三明治技术相比，最大限度降低了即刻内漏的发生率，SilverFlow?髂内覆膜支架设计巧妙，柔顺性优异，非常适合髂内动脉的特点。两者的组合使手术更加方便，安全，快捷，髂内重建效果令人满意。
方欣教授简介
方欣教授，医院集团血管外科中心主任；医院副院长；医院医务部主任。
主攻学科：擅长各种周围血管疾病的诊治，尤其擅长下肢动脉硬化闭塞症的腔内微创治疗，糖尿病足的血运重建，主动脉疾病的微创手术治疗，颈动脉狭窄的开放及微创手术，静脉血栓栓塞症的预防和治疗，静脉曲张的个体化手术治疗。
近年来发表和参与发表SCI文章及一类杂志发表文章20余篇，省自然科学基金一项。开展杭州地区首例主动脉夹层原位三开窗手术、肺动脉栓塞微创吸栓手术等先进技术，医院开展血管外科高难度手术，医院的院内VTE防控体系建设。国际脉管联盟中国分会青委会副主任委员，中国人体健康科技促进会血管外科专业委员会常务委员，中国医师协会血管外科分会及腔内血管学分会青年委员，浙江省糖尿病足联盟副主席，浙江省医学会血管外科分会常务委员，浙江省医师协会血管外科医师分会常务委员，浙江省中西医结合学会周围血管病专业委员会常务委员，杭州市医学会外科学分会血管外科学组组长，杭州市血管外科质控中心常务副主任。
浙江大学医学院附医院血管外科
产品简介
G-iliac?髂动脉分叉支架系统的良好表现归功于其优良的设计理念：
一、多种规格，广泛适配
规格型号丰富，适配绝大多数腹主支架；长主体与腹主主体无需桥接髂动脉延长支架，减少连接点，降低内漏风险，同时减少患者费用
二、钽金属mark设计
清晰可视，便于支架术中精确定位
三、短分支不等高波形设计
防止分支打折，确保在管腔内充分展开，有利于髂内动脉导丝回路的建立
四、近、远端内置波圈
增强贴壁性，有效防止I型内漏
五、镍钛合金及PET覆膜材质
出色的柔顺性
六、输送器U型锚后释放设计
释放稳定，定位精准
SilverFlow?髂内覆膜支架系统的独特设计理念：
一、互挂编织结合外层斜纹固定设计
绝佳柔顺，稳定支撑
二、近端尺寸统一，保证连接强度
接口尺寸统一：
不同规格髂内覆膜支架近端直径：10mm
不同规格髂动脉分叉支架短分支直径：8mm
二者连接稳定
三、V字型mark，可视性佳
近端和远端各有两个V字型显影点，术中便于定位
四、远端花瓣式设计
增强支架远端贴壁性
先健科技公司介绍
作为心脑血管和外周血管微创介入领域的领*企业，先健科技从成立之初便致力于解决领域内面临的医学难题，持续推出具自主知识产权的创新介入医疗器械，满足我国急需的临床治疗需求。
全球首款获批的成品化髂动脉分叉支架系统：G-iliac?髂动脉分叉支架系统的获批上市，丰富了先健科技外周血管介入产品组合，使先健科技进一步完善了其在主动脉腔内治疗领域的平台性布局。
未来，先健科技将继续坚持自主创新，携手业内专家推进更多临床急需的创新医疗器械产品的研发和上市进程，造福广大患者。
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