青少年主动脉钝性损伤是一种相对少见的创伤，此项单中心回顾性研究发现绝大多数人群中延期手术干预是安全的，但是需要注意的是在受伤后30月仍可发生创伤相关主动脉不良事件，因此需要长期稳定规律随访。
——摘自文章章节
研究背景
青少年主动脉钝性损伤是一种罕见急症，血管外科医生在这方面通常缺乏经验，而且目前尚未出现相关指南或共识。来自美国德克萨斯大学西南医学中心的研究者总结了该中心的相关数据，结果发表于国际权威杂志JournalofVascularSurgery。
研究方法
本研究纳入了年至年于美国德克萨斯大学西南医学中心因主动脉钝性损伤的小于18岁患者。研究采用Azizzadeh主动脉损伤程度分级：1级内膜撕裂，2级壁间血肿，3级假性动脉瘤，4级主动脉破裂。研究收集了患者基线信息、创伤严重度评分（ISS）、创伤原因、血流稳定状态、临床干预及随访结果等信息。研究结果
本研究共纳入16例患者，年龄范围为4-17岁，50%为男性。所有患者受伤原因均为机动车碰撞或安全带约束。5例（31%）患者在转运途中或入院时存在低血压。纳入人群中位ISS评分为34（19-35），肾下腹主动脉损伤分级1-4级分别有5/2/7/2人。同期合并的非主动脉损伤包括实体脏器（63%，10例），空腔脏器（88%，14例），颅脑（25%，4例），血气胸（25%，4例），脊柱骨折（81%，13例），非脊柱骨折（75%，12例）。总共有56%（9/16）例患者需要行主动脉修补，其中3例因为远端肢体缺血需要急诊手术，剩下6例在受伤后52（2-）天行延期修复。需要延期修复的患者有三例因为假性动脉瘤增大或限流性夹层，其中只有1例患者行腔内修复。在中位随访7（3-28）月中，无死亡病例发生。所有术后患者影像学随访结果均较为稳定，但近一半的患者在术后第一次随访之后就失访了。表1.研究人群基线信息表2.病人特异管理及结局图1.主动脉损伤分级的代表图示研究结论
延期主动脉修复干预对于绝大多数远端肢体血供可代偿的主动脉钝性损伤青少年患者是安全的，但主动脉损伤进展时间窗较长，可发生在受伤后48小时到30月，因此需要更加严格和规律的随访。一点思考
青少年主动脉钝性损伤是一种罕见急症，目前需要更多观察性研究对这部分病人的临床自然病史及随访结果进行总结。从这篇单中心经验可以发现，稳定的青少年主动脉钝性损伤的首选治疗方式还是保守支持治疗，接着紧密观察主动脉形态学变化，如有必要则进行延期开放修复。
审校及组稿：医院血管外科吴洲鹏医师
编译：医院血管外科王家嵘医师
编辑：血管资讯Oliver
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