唇是我们五官中非常重要的器官之一，具备形态完整、功能正常的唇部，对于整个颜面部的美观及功能至关重要。然而，现实生活中唇部缺损的事情却时有发生，如先天性唇裂、唇部外伤、唇部血管瘤注射治疗后、唇部恶性肿瘤切除术后等，都有可能造成红唇组织不同程度的缺损。一旦唇部缺损，不仅会使口腔和牙齿暴露，还会影响面部美观、表情的表达，尤其对饮食和发育影响极大。
其实，针对唇部的缺损畸形，可以通过一系列的手术方法有效改善，从而恢复其正常生理功能，重建唇部形态并达到美观效果。手术方法的选择需要根据缺损的大小、范围、位置、周围组织条件等综合考量设计，灵活运用注射填充、局部黏膜瓣转移、复合组织移植等多种手段。其中，A-T邻近皮瓣修复上唇缺损是一种常用的手术方式。
患者基本情况患者，男性，60岁。主诉和现病史2小时前干活时被钢丝打伤，致上下唇部破裂出血，未进行任何治疗，来我院就诊。既往史既往体检，无吸烟或其他不良嗜好。临床检查下唇可见一创口长约6cm，皮肤与黏膜贯通，活跃出血，创缘不齐，创口外翻；上唇部分缺损，缺损面积达1/3上唇。咬合关系大致正常，皮肤部分擦皮伤。诊断下唇裂伤，上唇裂伤伴缺损。患者术前照片
诊疗意见1.向患者交代病情、治疗计划、预后及相关费用，建议行A-T邻近皮瓣转移修复上唇缺损，下唇缝合创口。2.告知患者及家属手术费用及术中术后可能出现风险，患者及家属对手术风险及费用知情同意。3.面颈部皮肤碘伏消*，常规铺巾，罗哌卡因行局部浸润麻醉，生理盐水及双氧水交替冲洗上下唇创口，充分止血，修剪创缘，上唇行A-T临近皮瓣修复上唇缺损，4-0缝线缝合口腔黏膜，6-0缝线缝合皮肤，外用生长因子凝胶及油纱布覆盖创口。下唇常规缝合创口。4.常规医嘱：每日换药，7~10天间断拆线，抗生素治疗，肌肉注射破伤风免疫球蛋白，必要时住院治疗。5.不适随诊。患者术后照片患者拆线后照片病例讨论与总结本病例是急诊，重点及难点是留给医师设计治疗方案的时间仓促，在短时间内要求医师迅速制定方案，与患者及家属沟通创口愈后及美学。唇缺损的修复与再造具有静态与动态的双重要求，既要达到外形丰满、肤色协调又要保留良好的张闭口功能，这些都需要专业的口腔颌面外科医师遵循诊疗原则，兼顾外形和功能，针对不同程度、不同类型的唇缺损患者进行术前精心手术设计。采用个性化的方法进行修复，从而最大限度地达到修复效果，减轻患者痛苦。NP-CN-SENO-21-Exp.30Nov史克牙e小讲堂唇缺损的修复原则：如果唇缺损不超过全唇的1/3，可利用唇组织的弹性及延展性，直接或经过松解后拉拢缝合。如果唇缺损超过1/2以上时，应考虑选用鼻唇沟组织瓣、对侧唇组织交叉转移瓣或唇颊组织滑行瓣。如果唇缺损超过全唇2/3以上时，利用剩余唇组织及鼻唇沟组织瓣仍嫌不足，此时，可再加用对侧唇组织瓣。唇瓣的营养主要依靠红缘内侧黏膜下的唇动脉，因此唇组织瓣常能耐受大角度的旋转。甚至扭转°仍能良好成活；因此手术中必须仔细，切勿损伤唇动脉。对侧唇瓣转移时，唇瓣的设计应根据需要确定：如为上唇中央部分缺损，唇瓣应尽可能选择在下唇的中份，以免破坏口角的完整；如为下唇中份缺损，为了保存上唇人中及唇弓，则唇瓣以选择在两侧为宜；如缺损在唇部两侧，则唇瓣的蒂部也可设计在对侧唇的两外侧方。对侧唇组织瓣转移后，一般在术后2~3周，经过血运测试后，即可切断蒂部。如果唇缺损伴有前牙的牙槽突缺失或前牙脱落，则应先行义齿修复以预防在唇瓣愈合后痕收缩而失去义齿修复的位置；并可协助手术，使唇瓣在正常位置愈合，并使唇部在术后显得更丰满美观。（摘编自人民卫生出版社《口腔颌面外科学》第7版第页）--以下推广画面和专家无关--预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇