手外一科住院部每天都会收治很多新老病人，每个人的背后都有着不同的故事，喜忧参半；医院是生命起航的必经之路，同时也是生命的起止点！有时在想，其实我们的病区就好比是一趟通往希望的列车，随时有人陆陆续续的上车和下车，而我们医务工作者刚好是列车上的乘务者，为每一位乘客提供优质服务是我们本次列车的使命。这里在小编心中，将它命名为“希望号”，因为它承载着所有患者的希望。还记得那年刚入夏收治的一位小患者，孩子是乘坐爷爷的三轮车时，车轮不慎绞伤了右脚，来院时，距受伤时间已有四个小时，由于车轮绞伤且伴有泥土，孩子的右脚外踝已不成样子，血肉模糊...回想起当时的情景，此刻仍然记忆犹新。
值班医生立即查体:可见右外踝约3cm×5cm皮肤软组织缺损，创缘不整齐，污染较重，深达骨质，可见肌腱残端外露，创面活动性出血，伤口周围皮肤软组织挫伤较重，各足趾趾端血运良好。患足触痛阳性，右下肢感觉无法配合查体，足背动脉搏动清晰，右踝关节屈伸活动因疼痛无法配合查体，余肢体未见异常，须立即手术治疗。
X片（医院）示：右腓骨部分缺损并骨骺损伤
经查体后，得出的临床诊断：右外踝开放性损伤
1.外踝皮肤软组织缺损并骨外露；
2.腓骨部分缺损并骨骺损伤；
3.腓骨长短肌部分断裂；
4.腓肠神经部分断裂；
5.小隐静脉断裂
治疗方案：
一期行急诊行右外踝开放性损伤清创探查、肌腱修复血管神经吻合+VSD覆盖术
首次清创后外观照及X线：
经手外一科团队深入讨论后，以多篇文献做参考，患儿三岁尚处于发育期，未来的生活及功能等诸多因素考虑，最终为患儿二期选择最佳的治疗方案：腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣修复
该方案手术操作简单、创伤小、成活率高，皮瓣外观与质地满意、后期患肢功能恢复会较好。
实施方案：术前用多普勒超声探查腓动脉主干血管发出穿支的位置，以此为旋转点，根据皮瓣“点一线一面一弧（角）”的原则设计适当大小皮瓣；术中根据穿支位置适当调整，同时根据创面形状及大小设计右腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣
先沿着创缘切开皮瓣的后侧缘，皮瓣向前侧牵开，仔细分离，在深筋膜表面看到腓动脉穿支血管入皮后，切开皮瓣前侧缘，从深筋膜下将皮瓣提起，确定腓动脉穿支血管，并保留血管周围至少0.5cm宽度的筋膜组织。文献提出当血管蒂的长度超过3cm，旋转后血管卡压的风险大为减少。
术后外观照：皮瓣颜色红润，弹性可
术后石膏固定，抬高患肢，密切观察皮瓣血供情况；术后常规应用抗生素、抗凝药物预防感染及下肢深静脉血栓形成，术后１周开始行患肢被动功能锻炼，带皮瓣成活逐渐增加功能锻炼。
术后1周外观照
现在（术后3年）外观照
经随访，后期患儿功能良好，可正常活动。看见他高兴地向我们挥手告别时，我们内心感到很欣慰，因为我们看到了未来的希望。开往“希望站”的列车，始终本着“忠诚、敬业、创新、卓越”的精神理念，将继续为您服务，为您今后的生活保驾护航。
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