心搏骤停(cardiacarrest)是指心脏射血功能的突然终止,是临床常见的危重症之一。
1、心源性原因
(1)冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病);
(2)心肌病变(如心肌炎);
(3)主动脉疾病。
2、非心源性原因
(1)呼吸停止(如窒息、喉头水肿等);
(2)严重的电解质紊乱和酸碱平衡失调;
(3)药物中*或过敏;
(4)电击、雷击或溺水;
(5)麻醉或手术意外;
(6)其他。
心脏骤停是临床死亡的标志。心脏骤停发生前可无任何先兆症状。
1、突然意识丧失或伴有全身抽搐。心脏停搏30s则陷入昏迷状态。
2、呼吸停止或呈叹息样呼吸,多发生在心脏停搏后20~30s内。
3、心音消失,大动脉(成人以颈动脉、股动脉,幼儿以股动脉、肱动脉为准)搏动消失,血压测不出。
4、皮肤苍白或发绀。
5、瞳孔散大,对光反射消失。
6、心电图表现
(1)心室颤动或扑动最为常见;
(2)心电-机械分离;
(3)心室静止,呈无电波的一条直线,或仅见心房波。
7、脑电波低平。
最可靠而出现较早的临床征象是意识丧失伴大动脉搏动消失。
1、心肺复苏的开始阶段:判断意识与反应:判断过程要求在15s内完成。判断的内容包括意识状态,有无反应。
2、基础生命支持:C—人工循环;A—气道通畅;B—恢复呼吸。
3、高级生命支持应与基础生命支持结合进行:高级生命支持是基础生命支持的继续。其中包括呼吸、循环支持、心电监护、电除颤及复苏药物的应用。
1、维持良好的呼吸功能
2、确保有效循环稳定
3、防治肾衰竭
4、治疗原发疾病
5、预防并发症:预防感染、增加营养摄入、加强基础护理、预防意外损伤。
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