股动脉损伤

首页 » 常识 » 诊断 » 如鱼得水middot第16期翻山越岭
TUhjnbcbe - 2021/7/8 18:33:00
白癜风治疗医院 http://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html

*

医学博士,医院神经外科中国医师协会陕西省神经介入专业委员会常委陕西省卒中学会神经介入分会副主委承担陕西省自然科学基础研究计划青年项目1项;合作参与全*“十一五”*事医学重点课题和国家“十二五”课题各1项,发表SCI论文5篇,中文核心期刊论文10余篇。擅长出血性血管病和缺血性脑血管病的血管内治疗与相关研究。

第16期

中年患者,右侧基底节区出血破入脑室,造影提示烟雾病现象(不排除血管发育问题)合并右侧血流相关性动脉瘤从侧位上看,供血分支还挺粗,似乎角度不大,很容易到位;再看一下正位,供血分支从同侧A1走行的反向发出,感觉同侧入路太难了。再看一下三维重建,确实从同侧入路不容易对侧造影前交通动脉还不错,有备无患心安了!

治疗方案

Marathon导管到位,少量注胶闭塞动脉瘤及局部血管(入路选择先试一下同侧,不行就对侧入路,走行更顺更容易到位)

右侧尝试了一下,万一人品爆棚呢,结果没有一点可能性。

果断穿左侧股动脉置鞘,右侧上单弯造影管,左侧入路栓塞,跨越前交通动脉和进入供血分支异常顺利,超选造影确认动脉瘤。

Onyx18只用了0.05ml,即刻造影显示动脉瘤及局部血管完全不显影,打完收工。

术后患者清醒,无神经系统功能障碍,术后一天复查头颅CT结果良好,无新发出血和梗塞。

小结1.烟雾病出血首先需要排除血流相关性动脉瘤,治疗上开刀相当于大海捞针,不容易找到动脉瘤,对颈外代偿穿支的损伤也不可避免;介入治疗的难点在于供血分支往往比较细小,从主干血管发出位置比较刁钻不好进。

2.利用好Willis环对于出血性和缺血性脑血管的治疗方案选择很重要,有时会事半功倍甚至决定手术成败。该病例供血分支还算粗大,但是同侧入路反向成角,好在前交通动脉发达,从对侧翻山入路就简单多了,也是手术做成的关键!

神经介入在线作为中国卒中学会神经介入分会的官方
1
查看完整版本: 如鱼得水middot第16期翻山越岭