患者信息
96岁男性，以“腰背部疼痛3周，发现肾占位1周”为主诉入院。
现病史
患者3周前出现腰背部持续疼痛，1医院行上腹部CT平扫提示：右肾下极占位，考虑恶性可能。
术前检查
腹部多期增强CT提示：右肾肿块，考虑肾癌。
诊断
右肾肿瘤
治疗和手术经过
与患者家属充分沟通，患者家属拒绝穿刺活检，拒绝PET-CT检查，并拒绝应用化疗或靶向药物，只同意行肿瘤动脉栓塞治疗。
年3月3日，行右肾肿瘤经动脉栓塞术。局麻后，穿刺右侧股动脉成功，插入5FPrelude导管鞘（MeritMedical）。使用5F胃左导管超选择插管至右侧肾动脉造影,考虑右肾下段动脉为肿瘤主要供血动脉，右肾下前段动脉分支也参与肿瘤供血。
经5F导管插入SwiftNINJA至右肾下段动脉，超选过程十分快速顺利，14秒即超选到位。
微导管到位后，通过手柄上的锁定装置锁定导管头端，随后推注栓塞微球（Embosphere-um）进行栓塞，然后用明胶海绵颗粒（-um）进行补充栓塞。同法对右肾其他责任血管依次栓塞治疗。
整个手术过程顺利，患者无不良反应。总手术时间约40分钟。
术后处理
术后右下肢制动6小时，期间给予下肢气压治疗预防VTE。患者无明显不良反应，术后第2天出院。
心得体会
微导管后接注射器，调节好导管头端后可边“冒烟”边推送微导管，省去了微导丝的使用，简化了操作步骤，极大提高了手术效率，缩短了手术时间，患者接受度更高，术者体验很好。
SwiftNINJA头端可调节性好，操作方便；术中应用SwiftNINJA对肾动脉各个方向的分支均尝试着进行了超选择插管，插管耗时短，各分支插管成功率%。
SwiftNINJA头端的两个标记带清晰可见，可视性好。
SwiftNINJA推注-um明胶海绵栓塞颗粒顺利，没有堵管现象。
病例来源
医院微创介入科
黎海亮主任医师
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