股动脉损伤

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TUhjnbcbe - 2021/4/16 21:55:00
“止血带使外科手术医生视野清楚,减少出血,同时也带来一系列副作用,比如长时间止血带引发高血压、疼痛、缺血再灌注损伤…。怎么减少止血带反应发生率,麻醉医生在探索的路上从未停歇。这篇文章给我们带来一种新方法-股动脉周围阻滞”摘要/Abstract

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背景

手术期间长时间的止血带充血经常导致止血带高血压(TH),这被认为是由于A-δ纤维压缩导致交感神经介导的C纤维活化而引起的。在下肢中,C纤维和其他交感神经纤维沿股动脉分布。我们假设在股动脉处阻断这些纤维会降低TH的发生率。

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方法

30例ASA1-3级18-75岁接受全踝关节置换术的患者被随机分配,接受超声引导下股总动脉前内侧注射15mL药物(甲哌卡因1.5%或生理盐水安慰剂)。两组均接受术前坐骨神经和隐神经阻滞镇痛和标准化全身麻醉。如果收缩压比基线升高30%,则给予艾司洛尔。TH的发生率是主要结果。

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结果

93.3%的安慰剂组患者中存在TH,而实际阻滞组患者为33.3%。与假手术组相比,假手术组在分钟和分钟止血带时间的平均收缩压明显更高。在假手术组中,艾司洛尔的需要量(95.3+.6v8.0+14.2,p=0.)也明显更高。没有观察到疼痛评分或阿片类药物消耗的差异,患者也没有经历股神经的感觉或运动阻滞。

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结论

在这些实验条件下,在股动脉周围注射局部麻醉剂可降低TH的发生率和术中艾司洛尔的需求。

Background:Prolongedtourniquetinflationduringsurgeryfrequentlyleadstotourniquethypertension(TH),whichisthoughttoarisefrom

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