近日，医院周围血管科开展一例高龄患者局麻下动脉二次栓塞切开取出术，手术非常成功，或老人及家属一致赞扬。
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一位90岁高龄女性患者，以“右足疼痛并坏疽10天”为主诉入院，来诊时右足第一、第二足趾已坏疽，但右足静息通令患者彻夜难眠，既往“高血压、房颤”病史2年余，且2年前因右下肢动脉血栓在郑大一附院行切开取栓术。
术前检查下肢动脉CTA：右侧股动脉近段软斑块，管腔闭塞。
查体：右侧股、腘、足背、胫后动脉未触及搏动，右下肢皮温低，右足紫绀。
患者及家属强烈要求再次手术
经过术前讨论，刘洪主任及助手柳海彬主治医师在局麻下选两年前手术瘢痕入路，分离黏连后显露右股动脉无搏动。
切开动脉后Fogarty导管取栓如下图：
取栓后血流恢复，患者静息痛手术台上即刻缓解。
术后造影：
术后查体：右侧股、腘动脉搏动恢复，右下肢皮温恢复。经过精心护理，一周后康复出院！
下肢动脉血栓的起病比较急，而且患者的临床症状比较明显，病情进展比较迅速，而且预后比较严重，如果需要积极处理应该及时的进行手术治疗，在临床上急性下肢动脉血栓的表现为患者出现疼痛、感觉异常、麻痹、无脉和苍白。房颤、冠心病等疾病也会增加动脉栓塞的风险。饮食结构不合理，大量摄入高脂肪、高糖食物会增加患病几率。
动脉栓塞的症状：
1.疼痛，疼痛往往是最早出现的症状，逐渐向远处伸延。约20%病人最先出现症状是麻木，而疼痛并不明显。
2、皮色和皮温改变，肢体的血液循环障碍，皮肤呈腊样苍白。缺血进一步发展，患肢皮温下降，皮肤呈现花斑样改变甚至发紫发乌。
3、动脉搏动减弱或消失。
4、麻木，运动障碍。患肢可有针刺样感觉，肌力减弱，甚至麻痹。
刘洪副主任医师外二科主任
擅长周围血管疾病，下肢静脉血栓，静脉曲张，动脉闭塞症，糖尿病足，颈动脉、肾动脉狭窄，主动脉瘤；下肢肿胀、发凉、麻木；各种不愈合创面的修复；手足外伤疾病，血管、神经、肌腱损伤的显微修复；断指再植；颈肩腰腿痛；四肢骨折、老年腰椎骨折的微创治疗；各种畸形的整形美容修复手术。
总编/吕洪范主编/李亚编辑/姚娜
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