相比近期内发生眼部或半球性短暂性脑缺血发作（TIA）（＜d）患者，近期发生中风的患者行CAS后发生院内中风或死亡风险明显升高；相比无症状者，以前有过神经症状（＞d）者CAS后发生院内中风或死亡的风险较高。
——摘自文章章节
背景和目的
以往研究经股动脉颈动脉支架置入术（TFCAS）后结果的试验通常将患者人群分为有症状者和无症状者。但是，有症状的颈动脉疾病患者会出现不同程度的神经损伤，例如中风、半球性TIA和眼部TIA。
尽管最近发表了针对CEA的按特定症状分层的围手术期结局发生率的研究，但是接受TFCAS的患者的现有数据来自年至年。此外，尽管一项包括年至年患者的研究表明，无症状患者与以往有症状患者的中风/死亡率相似，但该研究样本量小且事件发生率非常低。此外，在现代研究中将以往有症状者归为无症状者的准确性尚未得到验证。因此，这项研究旨在为TFCAS在现实环境中按特定的术前症状分层后围手术期结局提供最新信息。
研究方法
纳入年至年在血管质量计划数据库中接受TFCAS治疗的患者。根据患者的术前症状状态对其进行分层，包括无症状者、以往有症状者（最后出现症状在术前天以上）或近期有症状者（术前天内出现过症状），包括中风、半球性TIA或眼部TIA。我们比较了无症状、以往有症状和近期有症状患者的特定亚型之间的院内中风或死亡（中风/死亡）发生率。构建多变量逻辑回归模型以调整组之间的基线差异。研究结果
在纳入的名患者中，有名（27％）近期有中风，有名（9％）近期有半球性TIA，有名（4％）近期有眼部TIA，有名（8％）以往有症状，而有名（53％）无症状。近期中风患者的围手术期中风/死亡比率为5.5％，高于近期半球性TIA（2.4％；P.）、近期眼部TIA（2.8％；P=.03）或无症状患者（1.4％;P.）。与无症状患者相比，近期眼部TIA患者的中风/死亡率更高（2.8％vs.1.4％；P=.04）。与无症状患者相比，以往有症状患者的中风/死亡率更高（3.5％比1.4％；P.）。在多变量校正分析中，与近期半球性TIA组（OR2.6；95％CI1.6-4.3；P.）和无症状组（OR4.1；95％CI3.0-5.6；P.）相比，近期中风组具有更高的中风/死亡风险。近期中风组较近期有眼部TIA组，显示出更高的卒中/死亡趋势（OR2.0；95％CI1.0-3.9；P=.06）。此外，与以往有症状组相比，无症状组具有较低的卒中/死亡风险（OR0.4；95％CI：0.2-0.6；P.）。表1.按特定的术前症状状态对患者特征和手术细节进行单变量分析。
表2.经特定的术前症状状态分层的经股动脉颈动脉支架置入术后未经调整的院内不良事件结局。
表3.经术前症状状态分层的经股动脉颈动脉支架置入后未调整的院内不良事件结局。
表4.按特定的术前症状状态分层的以往与近期有症状患者队列的单因素分析。
表5.按特定的术前症状状态分层的以往和近期有症状的患者未经调整的院内卒中/死亡率。
表6.经股动脉颈动脉支架置入术前症状状态与院内卒中或死亡之间的关系。
表7.经股动脉颈动脉支架置入术前有症状、无症状和近期有症状的状态与院内卒中或死亡之间的关系。
研究结论
在接受TFCAS的有症状患者队列中，与近期有眼部或半球性TIA的患者相比，有近期卒中的患者的卒中/死亡率更高；此外，与无症状患者相比，以前被认为是无症状的既往有症状患者（＞天）的卒中/死亡率更高。这些发现是基于以前有症状和无症状患者之间进行的特定的术前症状状态进一步分层得出的结论，借此来进一步完善术前风险评估并提高未来研究的准确性。一点评述
对于接受经股动脉颈动脉支架置入术（TFCAS）治疗患者的术前风险评估，以往多采取二次元分层，即有症状及无症状者，把末次症状发生＞天的患者归为无症状组，并得出一系列结果，但此划分是否合理该研究进行了分析，并在此基础上进行了进一步地分层，并得出阳性结果。此结论为以后CAS术前风险评估提供更为合理、有效地评估依据，并可提高后期研究的准确性。本文由高翔医师审校及组稿袁涛医师编译预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇