《礼记·礼运篇》
故人不独亲其亲,不独子其子。使老有所终,壮有所用,幼有所长,鳏寡孤独废疾者,皆有所养。
她是一位普普通通的老太太,如今已91岁高龄,为家庭,为子女操劳一生,如今不幸罹患中风,子女倾尽全力救治,让我在这充满悲伤、害怕、医院里,依然能感觉到人性的温暖。
病史简介老年女性,突发左侧肢体活动障碍伴言语不利5小时。
查体:神志模糊,言语含糊,双眼向右侧凝视,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,左侧肢体肌力2级,右侧肢体刺痛躲避。
NIHSS评分17分(意识6凝视1运动6言语2构音2)。
医院影像学检查
头颅CT:排除脑出血,考虑急性脑梗塞
头颅MRI+MRA提示:右侧大脑中动脉闭塞
家属为求开通血管,紧急从医院转医院神经外科。
为了尽可能缩短救治时间,我们为老太太开通绿色通道,直接送入导管室,从入院到完成股动脉穿刺仅18分钟。
入院造影
右侧大脑中动脉闭塞
糟糕的是—其他血管都没有代偿供血!不尽快开通血管老人家的性命危在旦夕!向家属详细告知病情及手术方案后,家属决定行血管开通!
此时从入院到结束谈话已过去了35分钟
手术准备:
NeuronMax支持导管
React-68抽吸导管
Synchro微导丝
Rebar-18微导管
Solitaire-FR6*30mm支架
手术过程1:
老太太已90岁高龄,血管异常扭曲
微导丝携微导管越过血管闭塞节段,并释放支架
手术过程2:
支架打开后滞留的造影剂马上流向远端,这是好的现象!
待支架与血栓充分贴合后开始抽拉血栓
然而第一次拉栓,仅开通了一部分!未迟疑片刻,决定第二次取栓!
手术过程3:
微导丝携微导管再次越过血管闭塞节段,并释放支架。
第一次之所以仅开通一部分,一是血栓的韧性大,负荷大!二是抽吸导管不够高,未能很好的发挥抽吸的作用。总结经验教训,再来一次,务必成功!
静态图我们可以看到抽吸管(React-68)的位置非常高,牢牢吸住血栓
结局喜人:
来看看这次的罪魁祸首:
整个手术过程从造影到结束耗时65分钟!
目前老人家正在积极康复当中,日后必能痊愈出院!老太太加油!
医院神经外科介入团队用全市领先的医疗技术与救死扶伤的信念为老百姓的健康保驾护航!编辑
吴斌
校对
梅淑宏
审核
杨建平