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随着人口老龄化的进程，目前中国每年卒中死亡的人数已超过肿瘤和心血管疾病，成为第一位致死原因，存活的患者75%遗留不同程度的残疾。年，卫生部调查结果显示，我国40岁以上的脑卒中人口超过万，并呈现年轻化趋势，其中缺血性卒中占80%，构成了沉重的社会和经济负担。因此，急性期的有效治疗对脑卒中患者的预后极为重要。
南医大二附院卒中中心在药物治疗模式下联合血管内介入治疗的治疗方式为大量患者降低了死亡率、致残率及残疾程度。二附院神经内科为省级临床重点专科，国家卒中防控中心授予的“卒中治疗中心“。目前卒中中心以神经内科为主导，联合、急诊、脑外科、ICU、介入科、检验科、影像科、麻醉科等科室，各科室间紧密协作，确保各个环节无缝衔接，为急性卒中患者提供及时、专业、规范的救治。
卒中中心24小时随时待命！南医大二附院卒中中心拥有完善的急诊室—影像—导管室—病房多点一线抢救模式，制定了详细的抢救流程，所有神经内科医生均能迅速熟练准确评估患者病情，制定完善的静脉溶栓方案，并配备五名神经介入医生、三名介入护士和一名技术人员，手机二十四小时开通，接到来自或医院急诊的电话后，会在第一时间响应。
92岁高龄的寡居徐奶奶虽然年事已高，但精神却特别好，生活自理都没有问题。12月23日上午，徐奶奶像往常一样起床，没想到却脑袋一晕，跌坐在地上，等缓过神来的时候，发现右侧身体动弹不得，三个多小时后才被亲戚发现，把她送到了南医大二附院东院急诊，神经内科刘医生会诊后考虑急性脑梗塞，为徐奶奶申请了绿色通道，查了血象、心电图，做了头颅CT，同时和家属沟通病情。家属非常配合，同意为奶奶积极治疗。于是，在离徐奶奶发病4小时20分钟时，刘医生为她做了阿替普酶静脉溶栓治疗。一个小时后，溶栓结束，徐奶奶虽然右侧肢体仍然无力，但是言语不清的症状明显有所好转，溶栓已经有效。之后，经过一周的恢复，徐奶奶已经又能向以前一样自己拄着拐杖来回走动了。
目前，急性脑梗死有效的救治方法是在有限时间窗内（＜4.5小时）立即行静脉溶栓治疗，越早用药，治疗效果越好，出血风险越小。虽然对超过80岁以上的高龄老人来说，溶栓的风险很高，但神经内科吴晋主任表示，结合国内外的临床经验，高龄脑梗死患者在时间窗内做溶栓治疗仍然能从中获益，92岁的徐奶奶就是一个非常好的例子。吴主任提醒，一旦发现老人身体有问题，医院检查治疗。
及时有效的溶栓治疗，这一方面得益于患者自身能及时就诊，同时也反映了抢救团队的迅速响应和流程的完善。为尽量减少患者的转运和缩短治疗时间，目前静脉溶栓大多选择在急诊室完成，神经内科二线医生全程指挥治疗，需要进一步介入治疗的患者直接从急诊室转运至导管室。
治疗手段规范、齐全、多样化循证医学证实，发病4.5小时以内采用阿替普酶静脉溶栓是治疗急性缺血性脑卒中的首选方法，然而医院并具备溶栓适应症的患者非常有限；此外，大血管闭塞性脑卒中在静脉溶栓后实现血管再通率偏低，如大脑中动脉M1段再通率约为30%，颈内动脉末端再通率仅为6%。
如何进一步提高脑卒中的有效救治，近几年血管内介入治疗迅猛发展。对于时间窗内静脉溶栓效果不明显的患者可以在静脉溶栓的同时完善头颈部CTA检查及CT脑灌注检查，或直接启动全脑血管造影，根据造影的结果选择合适的动脉内治疗方案，如机械取栓治疗，动脉溶栓治疗，球囊扩张治疗等，进一步提高患者的救治效果。
凌晨两点，急诊医生接诊一位发病一个多小时的急性脑梗塞患者王先生，患者有房颤病史，未常规抗凝，一个小时前突发左侧肢体完全瘫痪，急诊医生立即通知神经内科介入小组陈医生，陈医生会诊过后考虑急性脑栓塞，排除禁忌症后立即给予阿替普酶静脉溶栓治疗，同时通知介入小组其他成员及麻醉科、导管室，发病后三个半小时完成股动脉置鞘，造影显示患者右侧大脑中动脉闭塞，用导丝将取栓支架送至血栓处，这时退掉支架外鞘，支架会自动弹开形成网兜，将血栓网住，退出支架后将血栓带到体外。在发病后四小时实现大脑中动脉再通。王先生的取栓非常及时、顺利，术后次日患者症状明显改善。
梅先生近两年总是感觉睡不醒，早饭后都要到床上睡个回笼觉才舒服，坐在沙发上看电视总是能睡着。年前，梅先生经熟人介绍来到我科行脑血管造影检查，检查结果提示他的两条椎动脉开口处均重度狭窄，这导致了他的后脑供血不足，因此每日思睡，经过讨论后给予梅先生行两侧椎动脉开口处支架植入术，术后次日梅先生明显感觉精气神好多了，饭后不再总想睡觉。
这里需要说明的是：不是每一个血管狭窄都需要植入支架！高水平的神经介入科医生会根据首次造影结果或者头颈部CTA结果进一步评估患者颅内侧枝循环情况、临床症状的符合情况、手术获益情况以及术中术后并发症情况，并与患者及家属进一步沟通后才能确定是否手术，患者的安全及获益永远放在第一位。
强大的围手术期管理团队是治疗有效的保障
神经内科多位一线医生通过外出到北京、医院的神经重症监护病房进修学习，掌握一套专业的救治流程和护理标准，为手术患者和重症患者保驾护航，切实减少了围手术期并发症的发生。
公益健康讲座，提高民众对于疾病的认识！
神经内科多次举办院内外公益健康讲座及义诊活动，普及健康知识，控制发病的危险因素，降低发病率。讲座场场爆满，得到了大家的一致好评，在以后的工作中我们会有更多的机会为民众提供健康知识讲座，“大医精诚，治未病”。
卒中中心吴晋主任说，一般情况下，当你怀疑家人发生卒中后，第一时间将患者送入具医院，尤其是有完善“绿色通道”的医院，医生给患者进行颅脑CT平扫，符合条件的第一时间进行静脉溶栓治疗，治疗的同时还可同时进行CT血管造影（CTA）或者全脑血管造影（DSA），以进一步判断大血管闭塞情况，以及CT灌注成像（CTP）判断脑损伤情况，从而医生会根据检查结果及时做出后续治疗方案。
为了您和家人的健康，请相信我们。
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