股动脉损伤

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TUhjnbcbe - 2021/1/27 1:59:00

年12月29日,医院神经内科张小峰、王也、沈懿医师成功为1位后循环脑梗死、双椎动脉狭窄患者实施了经左侧远端桡动脉穿刺置管,并完成左椎动脉支架成形术介入治疗。

自年5月仅半年以来,神经内科完成了以左侧为主的百余例经远端桡动脉入路行全脑血管造影术,其中包括迷型主动脉弓等复杂血管变异,并实现了患者24小时内入出院。同期与心脏内科合作常规开展经远端桡动脉入路行心脑血管联合造影,充分体现以患者为中心的理念,将检查的有创性降到最低,极大程度减少患者费用负担。

年Pyles等首次报道了行远端桡动脉置管术的成功经验。年Kiemeneij等发表了经左侧远端桡动脉入路行冠脉介入治疗的经验,相较于右侧可进一步减少对患者术后日常活动的影响,相较于左侧近端桡动脉入路而言,患者术中可采用相对舒适的姿势,配合度更高。年伊始,远端桡动脉入路被引入神经介入领域,目前国际国内仅有少数中心开展。远端桡动脉穿刺部位为鼻烟壶区,穿刺点选在拇长伸肌腱与拇短伸肌腱之间动脉搏动最强处,此区桡动脉相对固定,但较近端桡动脉纤细,较常规的桡动脉穿刺难度更大,需要一定的学习曲线。

目前临床上常用的脑血管造影与神经介入治疗途径为股动脉入路。股动脉途径穿刺,术后需要严格卧床,易出现下肢静脉血栓、局部血肿、假性动脉瘤、腰痛、尿潴留等并发症。年以后国际国内神经介入中心采用经桡动脉途径穿刺行脑血管造影,该方法具有安全性高、并发症少,术后无需卧床,更易被患者接受等优点。远端桡动脉入路是近10年新兴的冠脉介入治疗途径,较近端桡动脉入路可进一步降低桡动脉闭塞、术后手部肿胀等并发症发生率,同时术后无需桡动脉压迫器,仅需要局部弹力绷带适度包扎,术后6小时内可拆除绷带,有更好的安全性与患者舒适度。

医院神经内科在武剑主任的带领下,神经介入队伍日益壮大,全面开展各项脑血管神经介入先进诊疗技术,对于各种疑难复杂脑血管病变实施精准的治疗;同时以神经内科为核心的国家级高级卒中中心,建立了急性大血管闭塞性缺血性脑卒中绿色通道,承担起京北脑卒中网络血管内治疗的重责大任。

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