通过三种类型的通路装置直接把药物输送到靶器官（例如大脑、肝、头颈部、盆腔）或肿瘤。参阅肿瘤护理学会主编的《肿瘤治疗通路工具指南——护理实践与教育》，以获得更过信息。
（1）装置类型
（a）经皮股动脉或肱动脉插入的短期动脉导管（通常由介入放射专业人员置入）。
（b）通过手术置入的长期导管，被用作外隧道式导管或与植入式输液港连接。
（c）植入式动脉输液港，长期治疗使用。
（2）优点
（a）增加肿瘤对药物的暴露，产生更好的疗效而副作用更少
（b）由于药物最初作用的主要部位是靶病灶，被认为是局部治疗，因此避免了首过效应（即到达全身循环之前药物浓度已经大大下降）。
（c）作为新辅助治疗时，可以缩小肿瘤体积，从而减少手术并发症。
（3）缺点
（a）由于化疗药物进入全身循环比较少，增加远处转移的危险。
（b）导管或输液港植入时需要执行手术程序或特殊放射显影设备。
（c）需要动脉泵的专业护理教育。
（d）经皮植入动脉导管治疗，需要严格限制患者的活动3~7天。
（4）潜在并发症
（a）出血
（b）动脉栓塞
（c）疼痛
（d）泵堵塞或故障
（e）肝动脉损伤
（f）动脉导管渗透或损坏
（g）对胶布或敷料的皮肤反应
（h）导管易位/脱出
（5）护理干预
（a）穿戴合适的PPE。
（b）监测出血的症状/体征，包括监测凝血酶原时间（PT）/部分凝血活酶时间（PPT）。
（c）监测置管位置有无感染，出血、导管移位/脱出的征象，包括上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹泻、水肿、外周动脉搏动消失和不能输液。
（d）监测堵塞的征象，包括不能冲管或回抽血液，腹部疼痛，或受累肢体颜色、动脉搏动、体温改变等。如果患者在家输液治疗，提供关于泵和导管护理的健康教育。遵循泵生产厂商的推荐进行置泵操作。
鞘内（IT）/脑室内给药注意：由于潜在的致命性神经*性，长春碱类抗肿瘤药物禁止鞘内给药（例如长春新碱）。
（1）优点
（a）提供更均匀的脑脊液药物浓度
（b）可通过血脑屏障
（c）可用于提取脑脊液标本，给予麻醉剂和抗生素
（2）缺点
（a）需要行腰椎穿刺或外科手术来放置脑室装置
（b）一般需由医生或经专业培训的注册护士来连接并给予化疗药
（3）潜在并发症：颅内压力增高、头痛、神经紊乱、嗜睡、恶心、呕吐、谵妄和感染
（4）护理干预
（a）穿戴合适的PPE。
（b）观察置管部位有无感染征象。
（c）评估患者有无头痛或其他颅内压增高的征象。
（d）使用无菌操作技术连接Ommaya储药盒。装于储药盒内的药物必须是不含防腐剂的。
（e）禁止使用Vacutainer真空管抽取脑脊液：快速抽取脑脊液可能会损害脑室脉络丛。避免空气栓塞。
未完，待续~
文章摘自：《化学治疗与生物治疗实践指南及建议（第3版）》
以上信息仅供专业人士阅读和运用
《化学治疗与生物治疗实践指南及建议（第3版）》
内容
提
要
《化学治疗与生物治疗实践指南及建议（第3版）》共分为九章，分别是概述、癌症治疗目标与责任、抗肿瘤治疗原则、给药基本原则、细胞*性药物治疗的急性反应、癌症治疗患者的护理、癌症治疗的副作用、治疗后护理、护理培训与管理，后还有九个附录，内容非常全面，严格遵循循证医学的理念，引用了大量研究数据，相信一定能够在实际工作中对护理管理者、肿瘤科护士有所帮助。毕竟本书出版于年，有一些药品或者理念还在不断更新，希望大家结合实际工作进行取舍。
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