随着科技的进步，开放手术和腔内技术发展迅速；但是股腘动脉长段闭塞性病变的治疗仍充满挑战。德国当地时间年1月30日，在莱比锡举办的莱比锡血管介入治疗大会（LINC）上，来自美国加利福尼亚大学旧金山分校的PeterASchneider教授介绍了一款DETOUR系统，该系统针对股腘动脉长段闭塞性病变可经皮实施动脉旁路术，避免了腔内病变开通困难的情况，同时具备创伤小、恢复快、住院时间短等特点，有望替代下肢动脉开放旁路术。
DETOUR系统的应用说明DETOUR系统（PQ旁路手术）是一种新型的、研究性的经皮股腘动脉旁路手术。其操作是在荧光检测的指导下，通过两个独立的吻合口，以连续、重叠的方式，从股动脉到股静脉，再从股静脉到股浅动脉，绕过股动脉段的长段闭塞病变，同时植入覆膜支架，以保证股动脉血流的通畅（图1）[1]。图1.PQ旁路手术示意图初步临床研究肯定了DETOUR系统的疗效
年，DetourI研究结果显示，5例接受DETOUR系统治疗的股动脉长段闭塞的患者，支架植入的成功率是%；30天内无死亡、大出血、深静脉血栓形成、靶血管血运重建以及大截肢等重大不良事件的发生；24个月，一期通畅率为80%，二期通畅率为%；所有患者ABI和卢瑟福分级均有明显改善；此外，均未见静脉功能受损[2]。该结果提示DETOUR系统对于膝盖上的长段股动脉闭塞患者安全有效。Schneider教授表示进一步的USIDEDETOURII临床研究目前正在美国、德国、波兰以及拉脱维亚的37个地点进行招募，当前已经完成了一半以上的注册。作为IDE研究的标准，该研究受严格的指导原则约束，其中包括最少患者数；主要终点是1年的通畅性；次要终点是深静脉完整性的随访。该组病变的平均长度为35~40cm，与其他短病变类型的腔内手术截然不同。如果DETOUR系统获得FDA批准，PeterASchneider教授预计全球旁路手术将发生变化。当前在美国以及其他国家，仍然有大量的开放搭桥手术，若其中部分患者使用DETOUR系统进行搭桥手术，则这一数字将会减少。可以想象，DETOUR可能足以替代很多患者的开放式旁路手术；对于因其他风险因素而不能使用旁路手术的患者同样适用。总结
PQ旁路手术扩展了临床医师对血管内疗法的治疗能力。对于因开放式旁路风险太大而被截肢的危重住院患者，PQ旁路手术为其带来了新的希望。参考文献[1]TheDETOURSystem.Availableonlineat: