日前，建筑工人小张在随访电话中告诉护士，自己恢复得越来越好，身边的人都惊叹他“真是个奇迹”！
要知道，就在三个月前，小张不慎从高处坠落，被一根4厘米粗的钢筋穿过身体，悬挂在半空中，生死未卜。小张被紧急医院后，先后经历了手术关、出血关、感染关和康复关，如今又能下地行走了！
高空坠落，钢筋穿身
当天上午，27岁的小张医院。救护车从现场出发后，医院接到通知，绿色通道同时开启，急创外科主任陆耀刚带领抢救团队赶到抢救室等待。
初步检查后，有着20多年创伤救治经验的陆主任还是倒吸了一口凉气：一根约4厘米粗的钢筋生生从患者的右大腿根部侧后方插入，穿过阴囊，再从左大腿根部侧前方穿出，患者右足底感觉麻木、双侧足背动脉搏动消失。双侧足背动脉搏动的消失，意味着双下肢血液循环发生了障碍，小张面临着双下肢截肢的危险。
伤情复杂，快速决断
时间就是生命。不到半个小时，术前检查准备全部安排妥当，小张开始经历严重创伤治疗过程的第一关：手术关。
小张受伤后即出现双侧足背动脉搏动消失的原因，有两种可能，一种为钢筋穿入大腿时破坏了股动脉，另一种为钢筋穿入大腿时挤压了股动脉，这两种情况均可造成双下肢血流受阻、足背动脉搏动消失。但在治疗上却需要采取完全相反的思路，也就是说，若钢筋已经破坏了股动脉，则绝对不能轻易拔出钢筋，否则会造成更大的损伤；若钢筋只是挤压了股动脉，则应尽早拔出钢筋，可尽快恢复双下肢血流，防止双下肢长时间缺血造成进一步损伤。
究竟是哪一种原因？该如何决断？
陆耀刚主任与治疗团队成员顶住压力，沉着冷静，凭借极为丰富的临床经验，快速作出判断：钢筋穿入大腿时挤压了股动脉。陆主任一边小心翼翼地将钢筋旋转，一边牢牢盯着已经被显露的创口。果然，并没有鲜红色的动脉血喷涌而出，陆主任继续将钢筋缓缓拔出，这时，小张的足背动脉的搏动恢复了，他的双腿保住了。
随后，彻底清创，放置引流，缝合创口一气呵成，小张的手术关顺利度过了。
多学科协作，再度难关
术后，小张被送入重症监护室（ICU）进一步观察治疗。同时，更多的难关也接踵而来。
手术后第14天，小张早晨起床活动后突然出现右侧腹股沟区和大腿高度肿胀，皮肤张力极高，疼得在病床上直打滚。治疗团队经过讨论后认为，极有可能为钢筋穿入小张体内时损伤部分动脉分支，形成假性动脉瘤，本次小张下床活动致使假性动脉瘤破裂，从而产生了目前的症状和体征。经过CTA检查，证实了上述推断。
诊断已经明确，如果按照常规的方法，行开放手术处理动脉瘤，手术创伤大，出血多，无疑对小张刚刚有所恢复的身体又是一次巨大的打击。
此时，急诊创伤外科的介入团队隆重登场。该团队采用介入栓塞法成功救治颅内动脉瘤破裂出血患者已达40余例，对于介入栓塞法处理动脉瘤破裂早已驾轻就熟。很快，团队为小张在DSA下行右侧股深动脉动脉瘤介入栓塞术。介入手术极为成功，仅仅在小张的左侧腹股沟区留下一处直径2mm的穿刺口。术后，小张右大腿肿胀疼痛的症状迅速好转，又一个难关顺利度过了。
此后，小张在医院急诊创伤外科治疗团队的精心治疗下，又顺利度过了出血关、感染关和康复关，并于前不久平安出院。
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