股动脉损伤

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TUhjnbcbe - 2025/1/19 19:15:00

视频中,一男子深夜翻越小区围栏,被箭形围栏挂在半空中,由于身形肥胖,消防员无法将其抬下,只能手持切割机,锯断围栏,救下男子,发现已无心跳,热心路人给予实施胸外心脏按压10多分钟,直到救护车赶到,但最终还是经抢救无效后不幸身亡。

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在这个事件中,热心路人的行为,在道德层面上是值得点赞的,但是他们实施的胸外按压在时机选择上是否恰当,还需仔细斟酌一番。

实行胸外心脏按压的指针是呼吸、心跳停止,对于专业人员来说,需要评估患者有无自主呼吸,有无大动脉搏动,常触摸颈动脉或者股动脉,确认没有后,才可以实施人工呼吸配合胸外心脏按压。

记得我有一个同事,因为酒后蹲坑,起身后,随即摔倒,呈无意识状态,他的朋友们立即给予实施胸外心脏按压,但事后,才知道他当时还有意识,只是不能言语,结果被按断5根肋骨。最后医生说可能是直立性低血压所致,并不是呼吸心跳骤停,也就不需要胸外按压。这里的失误就在于缺乏有效的评估,需评估有没有呼吸?有没有心跳?而不仅仅评估意识就可以了。

对于非专业人员而言,只要确认患者无意识并且无呼吸就是进行胸外按压的适应症,如果不愿意口对口人工呼吸,也可以进行单纯的胸外按压。

如何评估有无意识和有无呼吸呢?

评估有无意识:双手用力拍打患者双肩,在其耳边大声喊“先生,先生,你怎么了,你怎么了?”,若是没有回应和任何动作,则表明无意识;评估有无呼吸:耳朵放置于患者口鼻前,感受有无气息,同时侧身观看患者胸廓有无起伏,若是没有,则表明没有呼吸;满足以上两点,才可以开始胸外按压。

在这个事件中,给该男子实施胸外按压有效吗?

答案是否定的,腹部被铁质栅栏刺穿,虽然在视频里没有看到大量出血,但是,实际上,该男子应该有严重的内出血,自身的有效循环血量急剧下降,导致低血容量性休克,心率下降,这时候胸外心脏按压效果并不好,而且可能导致腹部损伤加重。快速有效的液体复苏才是关键。

其实这类新闻并不少见,过一段时间就能在网上再次看到,如:翻越道路隔离栏被行驶的汽车撞伤的;翻越野生动物园围墙,被老虎狮子吃掉的等等。为什么我们就这么愚蠢,喜欢打破规则,而无法预见到后果吗?这么喜欢做别人的反面教材,警示他人呢?

我们看到最多的答案就是为了方便,为了省事,为了省钱,宁愿冒着巨大的风险,也要以身试法,这是我们的人性释然呢?还是我们漠视规则,甚至是法律?

罗曼.罗兰曾经说过:“世界因有规则而美丽”,然而更多的人却认为规则给他们带来了约束,让他们不能随心所欲地干自己心旷神怡的事。但是,规则不是简简单单限制自由,在这个群体社会里也能带来双赢,也能阻止你因为愚蠢而丢掉性命。群体社会是由人集合而成的,人们活动的目的往往不同,如果没有一个规矩来约束。各行其是,社会就会陷入无秩序的混乱中。

欲知平直,则必准绳;欲知方圆,则必规矩。

从规则向素质的转变,对于个人来说,意味着规则不仅仅是一种外在的强制,在某种意义上说,规则使人获得了真正的自由。孔子说:“从心所欲不逾矩”。真正要达到这样的境界,并不是不可能的。习性使然,只有从内心深处认同规则,长时间遵守,才能转化为自身的特质。

在现今中国社会里,各种各样不文明的行为还有很多,大家都司空见惯,习以为常,这是很危险的现象,在这样的环境里,又有多少人能独善其身呢?如果没有人出来批评、反对,我们终究会被同化,我们的孩子也难免遭到荼毒,我们的民族也会被外国人贴上“不文明”的标签。

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