年3月27日，云南省文山州广南县5名儿童水库游泳溺水死亡；同天，砚山县也发生一起2名儿童坝塘游泳溺水死亡事件。
年4月27日,山东省昌邑市都昌街道附近引黄济青桥头处,一名10岁左右的孩子意外落水身亡。
年6月13日，安徽省利辛县6名少年一起到水塘游泳，其中2名失足进入深水区，不幸溺亡。
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关于儿童溺水的报道近年来，关于儿童溺水的新闻报道层出不穷，令人心痛。
据统计，全世界每年有45万人死于溺水，其中50%以上发生于15岁以下儿童。在我国，溺水是15岁以下儿童意外伤害的首位死因，溺水死亡率为6/10万~8/10万，约占儿童意外伤害死亡的44%，我国每年有近5万名0~14岁儿童死于意外伤害，其中因溺水身亡的儿童高达2万名。
儿童溺水已经成为一个严重的公共卫生问题，溺水不到4分钟就会使孩子死亡或大脑受损，每个儿童生命的逝去都给家庭带来无尽的悲痛，因此，我们有必要认识溺水，掌握相应的急救知识。
一、什么是溺水？
溺水是指淹没或浸没于水中，导致原发性呼吸损害的过程。
儿童溺水后由于大量的水进入呼吸道，会导致呼吸道严重堵塞，引起肺部气体交换障碍，从而引起窒息；另外，大量的水进入喉部刺激喉部痉挛而导致低氧血症，引发心脏停搏；最终导致死亡。
儿童溺水后的表现，与溺水时间的长短、吸入水量的多少、器官损伤程度等有关，未造成窒息和心脏骤停的溺水，可能会引起头痛、咳嗽、胸痛、呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰等表现，跳水、潜水时发生溺水者，可能会伴有头部或颈椎的损伤。医院就诊处理。
严重溺水者会出现窒息、心跳骤停，表现为意识丧失、呼吸消失、大动脉搏动消失、瞳孔散大，需要立即就地抢救。
溺水作为一种常见的儿童意外伤害，具有一定的特点。
二、儿童溺水流行病学特点
我们已经知道，溺水是导致我国0~14岁儿童死亡的第一位死因，各地报道的儿童溺水死亡率不均等，报道较多的是江南地区，另外，在性别、年龄、地点等方面，溺水也有其特点性。
1.性别
无论是发达国家还是发展中国家，儿童溺水的发生率、死亡率均表现为男孩高于女孩。
在我国0~14岁的儿童中，男孩溺死为女孩的1.63倍。
这一现象可能与男孩、女孩的兴趣差别、习惯差异、家长及老师对男孩和女孩的教育、保护形式不同所致，因此，男孩应该是防止溺水发生的主要对象。
2.年龄
不同年龄段的儿童，其身体发育情况与活动范围不同，儿童发育水平、年龄与儿童溺水的发生密切相关。
全球范围内0~4岁男童的溺水死亡率最高，其次为青少年。
我国有学者报道，认为溺水死亡主要发生在5~19岁年龄组，占溺水死亡总数的85.9%。
3.地点
儿童溺水地点，不同国家不同年龄段之间存在差别。
在美国，78%的溺水事件发生于家中，其中小于1岁婴儿溺水事件主要发生于浴缸，1~4岁儿童溺水事件主要发生在游泳池。
发展中国家儿童溺水大多发生于开放性水域，如池塘、河流、水坝和水井等。
在我们中国，儿童溺水地点多有以下特点：
1~4岁儿童溺水事件主要发生在室内脸盆、水缸；5~9岁主要发生在水渠、池塘和水库；10岁以上主要发生于池塘、湖泊和江河。
相比较于大人，为什么儿童更容易发生溺水呢？
三、儿童比大人更容易发生溺水，是因为这几个危险因素
因为儿童发育特点及行为习惯、对危险的认知能力等，儿童溺水具有以下几个危险因素：
1.儿童缺乏安全玩水意识和高危行为
在发展中国家，大多数儿童没有经过系统的游泳学习、训练与培训，多是通过自行学习和玩水学会游泳，可能存在游泳姿势不正确，不知如何辨别游泳区域是否安全，不知晓游泳发生意外时的处理和自救，而导致缺乏安全玩水意识。
儿童常见的溺水高危行为有空腹或饱腹游泳、独自游泳、在江河湖泊内游泳、恶劣天气下水游泳等。
2.游泳能力低下
儿童尚在生长发育中，游泳能力低下，这是是造成儿童溺水的又一危险因素。
儿童溺水地点多为靠近生活区域的河流、湖泊、池塘等水域，这部分儿童多缺乏游泳技能，提高个人游泳能力对于预防溺水事件的发生还是很重要的。
3.缺少看护
对于0~14岁的儿童来说，科学的看护和管教能有效的约束其危险行为。
如果家长对儿童疏于看护，未进行相关的安全教育，也是溺水的危险因素之一。
4.开放水域或游泳池缺少栅栏和警示牌
溺水事件发生的地点多靠近生活区域，儿童又具有一定的行为能力和天然的亲水性，容易自行进入危险区域玩水。
5.不使用浮生设备
游泳时使用浮生设备（如救生圈、救生衣、游泳背心等），能有效的预防溺水，降低约50%的溺水风险。
儿童玩水时一般不喜欢或没有条件使用浮生设备，增加了溺水的危险。
6.疾病因素
患有某种疾病也是儿童发生溺亡的危险因素，癫痫、自闭症等儿童在游泳时发生溺水的风险大于普通儿童。
因为以上原因，儿童比大人更容易发生溺水，我们应该掌握溺水抢救技能，一旦发现儿童溺水，立即进行抢救。
四、发现儿童溺水时，4个步骤立即抢救，分秒必争夺生机
儿童溺水后，如果抢救不及时，4~6分钟就可能发生死亡。据研究，溺水6~9分钟死亡率达65%，大于25分钟死亡率几乎为百分之百或者留下严重的后遗症。
在溺水1~2分钟内正确施救，成功率可达%，时间越长，抢救成功率越低。
因此，溺水的抢救必须分秒必争。
如果发现儿童溺水，应立刻观察地形，最好多人合作，采取合适的方法将孩子救上岸，保证施救者和溺水孩子双方的安全。
将溺水儿童救上岸后，要将其置于安全的平地，立即评估，对于神志清楚、损伤较轻的儿童应保证其呼吸道通畅、披盖衣物保证体温的同医院进行诊治。
对于意识丧失、损伤严重的儿童，应立刻就地进行抢救:
1.评估溺水儿童意识、呼吸、大动脉搏动
如果现场安全，立即将孩子置于地面，判断儿童是否发生呼吸心跳骤停：
抢救者轻拍儿童双肩大声呼喊(若是婴儿，要拍击足底)，确定孩子意识丧失后
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松解衣裤，暴露胸腹部
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触摸颈动脉有无搏动（脖子粗短的儿童可判断股动脉，婴儿可判断肱动脉或股动脉）
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同时快速判断患儿呼吸
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没有呼吸或仅仅是喘息
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有人目击时，请其他人呼叫；
无人目击时，先给予2分钟的心肺复苏，进行呼救，然后立刻继续心肺复苏
注意：
判断呼吸和大动脉搏动时间不超过10s。颈动脉搏动触摸方法：抢救者食指和中指触及患儿气管正中部（相当于喉结部位）旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。肱动脉搏动触摸方法：肘横纹内1/3处，以食指与中指触摸为宜；股动脉搏动触摸方法：腹股沟中点位置，以食指与中指触摸搏动最明显处若孩子没有正常呼吸，有脉搏，先给予人工呼吸，之后脉搏仍≤60次/分，应立即给予胸外心脏按压。2.开放气道，清理口腔异物，行人工呼吸
抢救者双手放于儿童面颊两侧，两拇指压住下颌，打开口腔
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观察口腔有无异物
（有异物：将双手稍向上放于儿童头部两侧，将其头轻轻转向自己一侧，约45度，左手辅助开口，右手食指掏出异物，清理口腔，将头复位）
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打开气道：没有颈椎损伤时使用仰头抬颌法，疑有颈椎损伤者采用双手托下颌法
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进行人工呼吸：托颌、扒唇、捏鼻、口对口吹气（特殊情况时可以口对鼻），送气时间持续1秒以上，连续2次
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吹气同时，眼角观察儿童胸廓有无起伏，有起伏说明吹气成功；吹完气后，用腮贴近儿童鼻部有无气流溢出，有溢出为宜。
注意：
仰头抬颌法：急救者一手小鱼际向后按住患儿前额使头后仰，另一手示指和中指向上托患儿的下颌骨颏部使下颌尖、耳垂连线与水平面垂直。双手托下颌法：双手同时托起患儿两侧下颌角，使下腭骨向前，头向后仰。做人工呼吸时可选择屏障，可以选择专业呼吸膜时、自己的一次性口罩、衣服、围巾、手绢等透气干净的东西均可(不可使用面巾纸）。3.胸外心脏按压
抢救者跪于儿童一侧，选择按压部位：胸骨中下1/3交界处
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采用正确按压手法心脏按压：双臂伸直，保持肩、肘、腕在同一水平，借助身体重力垂直按压
8岁以上儿童双手按压；
1~8岁儿童单手按压；
1岁以内婴幼儿2根手指按压或双手拇指按压
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按压幅度：至少为胸部前后径的1/3，大约5cm（1岁以内婴儿大约大约4cm）
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按压频率:~次/分。
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按压与放松比例为1：1
注意：
每次按压后让胸廓完全回弹，按压间歇应避免手依靠在孩子胸壁上。按压部位定位手法：①双乳连线与胸骨交界处（儿童常选此法）②一手沿肋缘上移至胸骨切迹上两横指（较大女孩可使用此法）。抢救时尽可能减少胸外按压的中断，对于因操作流程衔接或操作者更替等各种原因造成的按压中断时间应控制在10s以内。不同年龄段儿童按压手法：①8岁以上儿童：抢救者一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，十指相扣，五指翘起，双臂伸直，保持肩、肘、腕在同一水平，借助身体重力垂直按压。②1~8岁儿童：可用单手按压，即一手固定患儿头部，另一手根部放于按压部位。③1岁以内婴幼儿：单人抢救时将2根手指放在婴儿胸部按压位置；双人抢救时双手掌及四手指托住两侧背部，将双手拇指环绕放在按压部位（2人抢救不用反复更换人工呼吸与心脏按压）。4.注意心脏按压与人工呼吸比例，每抢救5个循环评估抢救是否成功
进行胸外按压与人工呼吸操作的比例为30：2(30次胸外按压，2次人工呼吸为1个循环周期，如果两人抢救则为15:2)
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操作5个循环后判断颈动脉搏动和呼吸是否恢复，判断时间不超过10s
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抢救成功：帮助儿童取舒适卧位，头偏向一侧，以免呕吐时误吸呕吐物引起窒息，送医诊治；
抢救不成功：继续进行胸外按压与人工呼吸操作，直到急救车和医务人员到达现场。
注意：
心肺复苏有效指征：溺水儿童面色由苍白或青紫转红润；脉搏、呼吸恢复；瞳孔由大变小；眼球活动，手指抽搐，开始呻吟，恢复自主呼吸和心跳。溺水儿童多数出现不同程度的寒战，应注意保暖。无论是溺水还是呛水都无需采取任何形式的控水，因为控水只会增加溺水者的窒息风险。
四、溺水重在预防
儿童的意外死亡对家庭的打击是无法估量的，意外的发生是突然的，但意外是可以预防的。因此,加强预防儿童意外的发生尤为重要。
研究表明，通过加强对儿童的看护、增强儿童游泳技能、提高公共玩水安全意识和涉水设施管理等措施，可避免约85.00%溺水意外事件的发生。
1.加强对孩子的安全教育，建立安全防范的意识
要从小对孩子加强安全教育，尤其寒暑假期间儿童放假在家，家长忙于工作无法看护时，应反复教育孩子做到“四不”：
不能在无家长陪伴时私自下水游泳；不能擅自与小伙伴及其他人员结伴游泳；不到无安全设施、无救援人员的江河湖泊等水域游泳；遇到同伴溺水时避免手拉手盲目施救，要智慧救援，立即寻求成人帮助。2.游泳前做好充分准备
应选择安检合格、有专业救护人员的游泳场所游泳，游泳前做好充分的准备活动，以避免抽筋等意外情况的发生，如避免空腹或饱腹状态下游泳和嬉水，乘坐船只时，应穿戴救生衣等防护装备或用具，戴醒目的游泳帽，配备救生圈或救生衣等。
3.重视未成年人监护
幼童必须由成年人看护，看护人要与儿童保持距离，专心看护，不能将幼童单独留在卫生间、浴室、澡盆中旁。
6.普及全民急救知识
社区、学校等应加强溺水及急救知识培训：
游泳或嬉水过程中出现身体不适，应尽快返回上岸。出现同伴溺水情况，避免盲目下水施救，应分别拨打救援电话、积极呼救周围人员共同施救。通过各种途径、多种方法，大力开展急救知识和基本抢救技术的普及教育，提高全民的急救常识。7.保障水域安全
应定期对村落、学校周围等水域环境进行检查，及时消除危险因素，如
在居民生活区附近的开放性水体边上安装栅栏和警示牌粪池及地下水加盖江河及水库设立警告牌避免儿童接近这些危险水体。
8.呼吁政策支持
政策是强有力的干预手段。儿童溺水事件高危因素的干预措施实施方面有很大的提升空间，例如将游泳课程纳入义务教育、危险区域安装栅栏、儿童游泳时必须穿戴浮生衣等，对已经明确有效的预防措施要进行立法或推广，以降低儿童溺水事件的发生风险。
儿童溺水已经成为是一个严重的社会问题，应加强宣传和教育，相关部门加大预防溺水措施的投入，为儿童创造安全的成长环境，提升公众安全玩水知识与技能，有效地减少儿童溺水事件的发生。