股动脉损伤

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TUhjnbcbe - 2024/3/31 15:17:00
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楚天都市报7月16日讯(记者廖仕祺通讯员周珊)一挨一碰便似“惊弓之鸟”躲闪不及,动不动眼泪鼻涕横流,饮食变“秀气”,七旬老爷爷突然变得敏感又娇气,原是三叉神经被重压,好在功能神经外科医生两小时微创手术速除病根,终结了老人18个月来的三叉神经痛。“早点来做手术就不用白受这么长时间的罪!”昨日,精神炯炯的76岁张爹爹忍不住感慨。

原来,自去年年初,张爹爹右侧鼻翼突然出现似电击般的灼痛感,持续1、2秒就迅速缓解了,他没有太在意。随后,这股痛感逐步“爬”至他的右侧太阳穴及头顶,如刀割、电灼般,不分昼夜、不分场合每天发作十余次,持续近30分钟,特别是刷牙、吃饭、喝水、洗脸等日常生活,甚至风吹脸颊、转动眼球等“小动静”都会疼得老人瑟瑟发抖,眼泪鼻涕直流。“疼得难受了,也动过做手术的心思,但我年纪大了担心开颅手术会产生后遗症。”张爹爹一直没有下定决心,仅靠吃药保守治疗来缓解。但到了今年,药量增加四、五倍仍无法阻止一触即发的病痛,还因此频频引发皮肤过敏。怕遭人“嫌”,张爹爹整日将自己关在房间里,右眼睁不开,不洗脸、不刷牙,甚至吃饭也只敢小口进食稀粥。张爹爹因此日渐消瘦,性格也变得抑郁,在家人的反复鼓励、规劝下,上周,他终于鼓起医院·医院功能神经外科求诊。

经磁共振特殊序列扫描检查结合病史,接诊的神经外科专家王焕明教授发现,老人病症的根源来自右侧小脑前下动脉压迫三叉神经根部所产生的三叉神经痛。当动脉血管搏动时就会不断刺激三叉神经,从而产生疼痛,王焕明表示,这种疼痛虽不致命,但随着时间推移,加之饮食、刷牙、洗脸、吞咽、眨眼等涉及三叉神经支配区域细微动作的反复刺激,都会加重受压神经的敏感度,使疼痛不断升级。

由于患者已服药治疗无效,为免病情进一步恶化,甚至出现精神、智力障碍,严重影响生活质量,经详细术前评估后,考虑到患者及家属对开颅手术的风险顾虑,王焕明带领功能神经外科团队为张爹爹制定了微创锁孔微血管减压术的手术方案。

在全麻下,团队在老人右耳后钻开仅一枚硬币大小的孔,用一块特殊薄片材料垫在小脑前下动脉与三叉神经之间,隔绝了责任血管对神经根部的压迫,成功阻断血管对神经的刺激。经两个小时手术,张爹爹的三叉神经痛彻底消除。

三叉神经痛是一种临床常见的颅神经疾病,多发生于40岁以上的成年及老年人,以一侧面部,三叉神经分布区内反复发作的疼痛为主要表现。王焕明教授表示,对于早期疼痛症状较轻的患者,发作间隔时间较长的情况下可采取药物治疗。若随着病程进展,甚至可能大量用药都无法起到止疼效果,或者药物治疗产生严重毒副作用时,尤其像张爹爹这样疼痛较重或持续发作的患者,切莫拖延,医院就诊,由神经外科医生系统评估后优先考虑微创手术治疗。

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