腹主动脉瘤是指腹主动脉呈瘤样扩张，通常直径增大50%以上定义为动脉瘤。腹主动脉瘤好发于老年男性，男女之比为10：3,尤其是吸烟者，吸烟也显著增加动脉瘤破裂风险。绝大多数的腹主动脉瘤为肾动脉水平以下的病变。
家住河北省三河市的张大爷就是因腹部疼痛不适在我院确诊为腹主动脉瘤、左侧髂总动脉瘤，经过我院骨科、血管外科、导管科等多科室联合会诊，成功实施京东地区首例“经股动脉置管腹主动脉带薄网支架置放术”与“双侧髂总动脉薄网支架放置术”，术后恢复良好。
01案例回顾
患者张大爷，78岁、三河市人，腹部疼痛不适2年，近2月加重，并伴有房颤。医院就诊后予以保胃类药物治疗，症状无缓解，后来我院进一步治疗，经腹部CT及血管造影检查，显示为腹主动脉瘤、左侧髂总动脉瘤，经与患者及家属充分沟通后，实施“经股动脉置管腹主动脉带薄网支架置放术”与“双侧髂总动脉薄网支架放置术”，术后与心内科联合治疗，通过控制心室率、改善循环、抗血小板聚集等对症治疗，目前恢复良好。
（术前影像学检查腹主动脉瘤情况）
（术后影像学检查支架放置情况）
“经股动脉置管腹主动脉带薄网支架置放术”是基于成熟的微创手术技术、数字造影技术、介入器材，结合多学科配合而出现的较为先进的手术方法，具有创伤小、愈后快的特点，此次我院成功开展该手术，是我院在微创介入手术领域的一大进步，也填补了京东地区心血管病介入诊疗技术的一个空白。02腹主动脉瘤，人体的不定时“炸弹”
动脉瘤，虽称之为“瘤”，但并非传统意义上的肿瘤，而是一种动脉扩张性疾病。动脉局部扩张，外观上如“瘤”样膨胀，故称之为动脉瘤。医学中，若动脉直径扩张超过正常的1.5倍，即称之为动脉瘤。正常人的腹主动脉直径是1.4-2.0cm，所以，一般当腹主动脉直径超过3cm时即认为形成了腹主动脉瘤。
50%以上的腹主动脉瘤早期无不适症状，多在胸腹部查体过程中发现，随着瘤体的增大，患者可能出现腹痛，压迫周围脏器可能出现腹胀、便秘、尿频及波动性尿流(尿液呈波动性，一跳一跳，类似心脏跳动)，查体时可以在腹部触及搏动性肿物，呈膨胀性搏动。腹主动脉瘤破裂可导致剧烈腹痛，引起休克，瘤体内的血栓脱落可导致内脏、肢体动脉栓塞。
腹主动脉瘤对人体最大的危害在于瘤体破裂导致大出血，引起失血性休克，甚至猝死，瘤体直径大于7cm，死亡率可高达70%～80%。腹主动脉瘤瘤腔内常合并血栓，血栓脱落进入血管分支，可导致分支的动脉如肠系膜下动脉或下肢肢体动脉栓塞，可能导致腹痛、下肢疼痛，甚至肠梗阻肠道坏死(需要手术切除)，下肢坏疽(部分病人需要截肢)。
03腹主动脉瘤的预防和治疗
一旦发现腹主动脉瘤，彩超显示瘤体大于5cm，或已出现临床症状，医院就诊，根据医生的安排准备手术治疗。若瘤体直径较小且没有任何症状，可以通过腹部彩超每3～6个月随访，定期观察瘤体变化，并注意有无腹痛、腹胀、尿频等症状。
医院曾宪发主任建议：腹主动脉瘤的病因与高脂血症、高血压、吸烟等有关，所以，戒烟是首要的，另外在平时饮食中以清淡饮食为主，避免高脂、高糖饮食，适当户外运动，控制好血糖、血压、血脂等情况，保持乐观向上的生活态度。患有腹主动脉瘤患者应避免剧烈运动，可以适当户外活动，但应在医生指导建议下进行。
科室介绍：
医院骨科医院——医院的技术人才支持建立，医院技术支持，以创伤骨科为基础，以脊柱、关节、手足外科为特色，尤其在微创手术技术方面独具特色，膝关节镜、腰椎小切口间盘摘除，LISS钢板，PFNA等常用的微创技术高居京东地区领先水平，成为省内首批开展人工全髋关节、人工股骨头、人工膝关节表面置换、肿瘤假体置换等手术的科室。
文：曹霖/翟登鹏
图：曹霖/翟登鹏
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