北京治白癜风医院 http://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/近日，我们科的一位腹透的尿*症患者因为乱服药物第三次入院了，平日里规律行腹膜透析，病情稳定，但是该患者除了医生制定的治疗方案之外，喜欢自行服用些中药，第一次乱服药物导致急性心力衰竭，经救治及时算是挽回生命，第二次导致了严重的高钾血症，这随时可能发生心脏骤停，威胁生命！这回又是发生了严重的过敏性剥脱性皮炎而第三次入院。
幸运的是，在明确了病情之后，经过积极治疗，患者病情逐渐好转。这便是一例典型的药物性肾损伤。
什么是药物性肾损伤？
指由于药物不良反应或药物不良事件所导致的、具不同临床特征和不同病理类型的一组疾病。导致药物性肾损害的药物多种多样，包括中药、西药及各种剂型和品种，用药途径的多样化，包括外用、内服、注射等。药物性肾损伤以急性肾损伤多见，一次或连续用药数日后出现。药物导致的慢性肾损害，常在长期持续或反复间断用药后隐匿起病。如果不及时发现并治疗、高龄、原有肾脏病基础或重症者，部分会走向长期透析的道路！
哪些药物可能引起肾损伤吶？
据统计，抗生素、解热镇痛药、中药仍然是最常见的三类药物。这些不同药物可通过直接肾*性、或造成肾缺血、激活免疫反应、形成管型阻塞肾小管等机制造成肾脏损害。
比较常见的如静脉使用的庆大霉素、两性霉素B、阿昔洛韦等抗菌药物及抗病*药；口服的非甾体解热镇痛抗炎药（NSAIDs），其主要成分是对乙酰氨基酚；含马兜铃酸的中药，如关木通、朱砂、蓖麻子、马钱子，及蜈蚣、鱼胆等；以及一些抗肿瘤药物、受重金属污染的草药等等。
那是不是这些会引起肾损害的药物就不能服用了呐？
当然不是！药物是一把双刃剑，既有其治疗获益也有相应的不良反应。药物不良反应是指在正常用法用量下出现的与治疗目的无关的或意外地有害反应；这通常是小概率事件，而且即使出现不良反应通常不会特别严重，并非所有致肾损害的药物的*性作用都会表现在患者身上；即使出现*副作用风险很高时，医生会进行评估，如果治疗获益大于损害风险，在做好足够预防措施下，也是可以合理运用的，当然，这需要有丰富经验的医生根据患者实际情况，权衡利弊之后，制定出合理的用药方案，做好监测等。
所以告诉了我们普通老百姓，不要随便自行乱买药吃，无论中药、西药，医院进行检查和治疗，保障我们的健康！
（作者：小龙医生）
医院肾病内科
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