治疗白癜风医院哪家好 https://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html流行病学
典型的主动脉壁内血肿见于老年高血压患者。同样的情况也可能是由于胸部钝伤合并主动脉壁损伤或穿透性动脉粥样硬化性溃疡。
临床表现
IMH的临床特点是急性主动脉综合征，即胸痛向背部放射和高血压。
病理学
这种情况被认为是从血管的自发性破裂开始的，血肿沿主动脉内侧层传播。
因此，壁内血肿会削弱主动脉，并可能导致主动脉壁向外破裂或内膜向内破裂，后者导致主动脉夹层。
分类
与主动脉解剖相似，壁内血肿按斯坦福分类
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A型
*涉及升主动脉，累及或不累及降主动脉。
B型
*限于降主动脉，即左锁骨下动脉远端CT
在非增强CT上，急性壁内血肿表现为偏心增厚的主动脉壁的灶性、新月形、高衰减区(60~70Hu)。窄窗是鉴别细微病变的关键。内膜钙化可向内移位。
病变在增强后CT上表现出与主动脉腔相关的低衰减，与主动脉夹层不同，CTA上没有内膜瓣。
治疗与预后
如果壁内血肿涉及升主动脉(StanfordA)，治疗是外科手术，以防止破裂和进展为经典主动脉夹层。
保守治疗主要是针对降主动脉壁内血肿(StanfordB)。
77%的壁内血肿在3年内消退。年生存率90%。
未经治疗，壁内血肿可能危及生命，因为它可能导致：
主动脉破裂
主动脉夹层
主动脉瘤
鉴别诊断
主要的鉴别诊断有：
血栓形成的假腔典型的绕主动脉纵向螺旋，而壁内血肿通常与主动脉壁保持恒定的周向关系。
主动脉炎
典型表现为主动脉瓣壁同心均匀增厚，而壁内血肿则常呈偏心状。
CASEM6急性撕裂胸痛。CasecontributedbyAssocProfCraigHacking??
主动脉弓突出。弯曲的降主动脉。
主动脉弓和降主动脉呈高密度新月征，无对比造影，显示壁内血肿，起始于左锁骨下动脉下。降主动脉壁内血肿前部轻度强化。升主动脉和弓血管正常。
特征显示B型主动脉壁内血肿(IMH)是急性主动脉综合征的一部分。
患者血压为/mmHg。
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