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糖尿病足是指因糖尿病血管病变和（或）神经病变和感染等因素，导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变。严重者可影响肌肉及骨骼，导致组织坏死甚至截肢。
◆常有足部疼痛、麻木、皮温降低等症状
◆该病截肢率、致死率高，病程长、难治愈
◆糖尿病足截肢患者死亡率高达22%
◆预防为主，早期筛查规范治疗可显著提升预后
●糖尿病足是什么？
糖尿病足大多发生于中老年人；男多于女，男女之比为3∶2；糖尿病病程平均约10年，坏疽部位下肢多见，占92.5%，上肢少见，约占7.5%；单侧发病约占80%，双侧同时发病约占20%；足趾和足底同时坏疽的多见，占77.5%；足趾和小腿同时坏疽占5%，仅小腿坏疽占5%；足趾或手指发病占12.5%。
●诱发糖尿病足的原因
解决问题的矛盾在于源头，同样，治疗糖尿病足的矛盾在于病因，知道因才能有果，找不出发病原因，会给治疗带来困难，那么诱发糖尿病的病因是哪些呢？
长期高血糖使血液黏稠，处于高凝状态，可致微循环障碍，引起足部供血不足，成为糖尿病足的发病基础。
糖尿病下肢当中小血管硬化闭塞是因为血管基底膜增厚，腔狭窄，产生微循环障碍从而引起皮肤与神经营养障碍，加重神经功能损害，易使防御能力减退，极易感染。
自主神经发生脱髓样变和神经细胞及轴变使皮肤韧性减低，皮肤就会干燥，而触觉和痛觉减退及足部肌肉萎缩和反馈调节失灵，使行走时双足发生压力性改变致使足部损伤。
感染不是糖尿病足的主要病因，却是促使其加重的一个重要因素。糖尿病患者由于机体免疫力低下，白细胞的游走性和吞噬能力降低，使其易于发生感染且难以控制。缺血的肢体更易于发生感染，且多为革兰阴性菌感染，感染后使血液中促凝物质增多，局部氧耗增加，使局部缺血加重而发生坏疽
主要由于神经和血管病变引发，在日常生活中因为穿过紧的鞋发生足趾压伤、烫伤、足癣、皮肤小疱、修脚外伤或其他原因导致足损伤、皮肤破损和足部感染，若不及时处理就会成为糖尿病足发生和加重的主要原因。
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●糖尿病足的临床表现
糖尿病足多发于50岁以后，60-70岁多常见。多见于肥胖或成年型而病程长的糖尿病病人，平均约10年。部位多见下肢，上肢少见。单侧发病多见80%，双侧同时发生少见20%。坏疽可突然发生，疼痛剧烈，多数患者坏疽的发生是缓慢的，有严重的神经损害，疼痛可轻可重，局部轻度损伤，发生皮肤局限性小水泡。以后皮下组织变成暗红色或黑色，严重四肢手足发生溃烂坏死，干枯变黑，化脓感染等。
以下症状征兆暗示即将或已经患上了糖尿病足
1.经常有小腿抽筋。
2.在行走一段距离后肢感到疲乏，劳累，发麻，酸胀。
3.偶觉脚趾或足底有蚂蚁爬，或偶有针刺感，一闪而过。
4.坐久，行久臂部，或下肢感沉重，累而欠力。
5.下肢畏寒，或一侧肢较明显，尝觉脚没有热乎气。
6.用手指摸小腿皮肤感觉有些迟钝，不象正常皮肤摸上去那么敏感。
凡有上列之一症兆，都为糖尿病足前期症状，应及早进行治疗。
糖尿病足症状通常表现在以下方面：
早期糖尿病足由于供血不足，至下肢乏力、麻木、劳累、疼痛，休息后可缓解；
下肢缺血加重时引起休息痛，心脏输出血量减少，夜间疼痛加剧；
足背动脉及胫后动脉搏动减弱甚至消失；
营养不良至皮肤干燥、无汗、变脆而无弹性、变薄、苍白；
手足麻木、刺痛、烧灼感、严重时感觉丧失；
足下垂时，微血管扩张，动脉血压低，血流缓慢，皮肤较薄呈紫红色，如将下肢抬高30～60秒，见足背面明显苍白；
肌肉萎缩，弓形足或爪状趾，骨质脱钙、骨质破坏。
●糖尿病坏疽的类型
糖尿病肢端坏疽临床类型有干性坏疽、湿性坏疽、混合型坏疽三种。
☆湿性坏疽
肢端体表局部软组织糜烂，形成浅溃疡，继之溃烂深入肌层，甚则烂断肌腱，骨质受破坏，大量组织坏死，形成大脓腔，排出较多分泌物。此型坏疽多见，占72.5%，主要病理基础是微血管基底膜增厚所致微循环障碍。
☆干性坏疽
受累肢端末梢缺血坏死，干枯变黑，病变界线清楚，发展至一定阶段不经处理会自行脱落。此型坏疽约占7.5%，其主要病理基础是中小动脉闭塞所致缺血性坏死。
☆混合型坏疽
约占20%。微循环障碍和小动脉阻塞两类病变并存，既有肢端的缺血干性坏死，又有足和(或)小腿的湿性坏疽。
●糖尿病足的分级
0级：无开放性病变，明显供血不足。
Ⅰ级：浅表溃疡。可由水疱或其他损伤所致，或自发产生。
Ⅱ级：溃疡深达肌腱、韧带、骨关节。
Ⅲ级：深部溃烂感染，并有骨髓炎和脓疡窦道形成。
Ⅳ级：有趾及和(或)部分足坏疽。
Ⅴ级：全足坏疽。
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●糖尿病足的危害
这些年以来糖尿病病例的增多，越来越多的人被此而困扰着，糖尿病足也已成为糖尿病病者不可小看的并发症，初期症状易被忽略，它给病患在生活造成了极大的不便。也很让人头疼。当然它也是造成病患致残致死的主要原之一。因此它的的危害还是相当大的！所以，作为糖尿病患者的你，一定要做好关于糖尿病足的预防工作。不要让糖尿病足有机可乘。因为得了糖尿病足的话，真的是非常的痛苦的。
患有糖尿病足，对于治疗是个长期的工程，困难大，会面临截肢等后果。因此足部病变也是糖尿病最可怕的严重并发症之一。其糖尿病足危害简要概括为“糖尿病足三高”：
1、死亡率高：由于截肢手术创伤大，而且截肢后生活质量明显下降，造成病人身心俱损，所以术后患者死亡率很高：6个月内的死亡率为20%,而截肢5年后的死亡率甚至高达50%-70%.
2、发病率高：根据流行病调查显示：糖尿病患者随着病程的发展，最终有30%的患者并发足病，而在65岁以上老年患者中其发病率更高。
3、截肢率高：糖尿病足危害包括糖尿病患者易发生血管狭窄或闭塞，导致组织供血不足，往往会发展为脚趾溃烂、感染或坏死，并很快扩散到健康的脚部组织，侵害到骨头，最终导致截肢。在欧洲每年有近12万人因该病而截肢，截肢率高达33%。
●糖尿病足不及时治疗很严重
糖尿病足是糖尿病综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变总称，是与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和深层组织破坏，属于祖国医学“脱疽”范畴，是糖尿病并发症之一，也是导致糖尿病病人致残死亡的主要原因之一。
调查显示糖尿病足不积极治疗会导致截肢
据统计，有15%的糖尿病患者会出现糖尿病足，由于该病致残率高，其中10%～14.5%的患者会因此截肢，截肢后30天内死亡率为10%，其生存期终末数仅为22个月，对患者的身心健康危害极大。在糖尿病足的发病率中，老年糖尿病患者位居首位，当引起老年糖尿病人的高度重视。
在截肢的糖尿病足患者中有相当一部分人是因对足部的破溃不重视，失治、误治而造成的。糖尿病患者的忠告就是：当糖尿病患者出现足部如上述的异常症状时，医院检查您的脚了。积极的预防会大大减少糖尿病足的危害。
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一一待续一一
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