股动脉损伤

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动眼神经与疾病 [复制链接]

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每个人希望拥有一双灵活的眼睛。眼球的运动主要是由三兄弟:动眼神经、滑车神经、和展神经支配的。

动眼神经包括运动神经和副交感神经两种成分。

运动神经主管眼球运动的上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌(司眼球向上和稍向外转);还负责眼睑上提的上睑提肌,

副交感神经通过动眼神经进入睫状神经节,交换神经元,其节后纤维支配瞳孔括约肌和睫状肌。瞳孔括约肌司瞳孔缩小,睫状肌司晶体变厚,有利于视近物。

展神经只负责外直肌,滑车神经只负责上斜肌(司眼球外下方转动)。

图1:支配眼球运动的动眼神经、展神经、滑车神经。

图2:动眼神经分支与功能

由此,动眼神经的主要功能是:眼睑上提、眼球运动、瞳孔缩小。

动眼神经病麻痹时,可以出现眼睑下垂,眼球外下斜视(上转受限),或瞳孔扩大。

图3:动眼神经功能与损伤表现

当然一个患者可以通过检查,可以同时发现以上3种表现。

图4:动眼神经损伤临床表现

大家看到上面这张图,是一个患者的眼睛,仔细观察发现:患侧眼睑下垂,不能上视,不能下视,患侧瞳孔散大。

动眼神经麻痹需要考虑中枢神经系统病变如颅内动脉瘤、结核性脑膜炎、颅底肿瘤等。其机理应该是动眼神经出脑后,在大脑后动脉与小脑上动脉穿过,与后交通动脉伴行。由此,以上动脉发生动脉瘤可以压迫动眼神经出现眼睑下垂、眼球运动受限等。结核性脑膜炎也可以损伤到动眼神经,颅底肿瘤可以压迫到动眼神经。

图5:动眼神经与动脉

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