股动脉损伤

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突发车祸左腿遭碾压,仁心妙手施术保患肢 [复制链接]

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年11月9日,对于38岁的苏海涛来说,是不幸的一天。当天下午,他骑电动车时被汽车撞伤,左下肢被汽车碾压,伤后被急送我院急诊,术前检查及查体提示患者左下肢开放性粉碎性骨折、皮肤撕脱合并下肢血管断裂,患者家庭困难,无法垫付医疗费,经治医生心急如焚,手足显微外科李晓峰主任立即请示院领导,开设绿色通道,在仅交少量住院押金的情况下,立即安排手术,召集全科医生讨论伤情及治疗方案。经全科医生讨论,为保住患者受伤肢体,制定了详细的手术方案及应急预案,当日夜间急诊行全麻下左下肢神经、血管、肌腱修复术及骨折外固定器固定术,术中探查见左下肢胫前动静脉完全断裂,胫后动脉损伤,应用显微外科技术在显微镜下吻合断裂血管,在手术医生和麻醉师娴熟而默契的配合下,历经5小时顺利完成手术,平安返回病房。

患者术后回到病房仍然有许多继发问题:体质虚弱,需加强营养支持治疗;左足及左踝皮肤碾挫、皮肤缺损,渗出多,进一步加重营养不良,且碾挫损伤处皮肤逐渐出现坏死,需加强创面换药及抗感染治疗;患者术后长时间卧床,有双下肢深静脉血栓形成、脱落致肺栓塞可能;左下肢动静脉吻合后,血管再次栓塞可能;患者又因体弱、活动不便,有褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染等可能……针对诸多继发问题,手足显微外科分别制定了相应的详细治疗、护理计划。在科室医生及护士的精心治疗及护理下,有效预防了患者术后并发症的发生,恢复顺利。由于患者家属不能及时赶来,在术后三天科室护士轮流照看,为患者准备饭菜以及生活护理,给予患者心里安慰。经过密切监护、治疗和精心护理,患者病情逐渐稳定,成功的保住了患者的左下肢,患者精神状态愈加好,脸色也红润了,露出了久违的笑容。

随着现代工业及交通工具不断更新和发展,严重压砸伤及交通伤等损伤越来越多,严重的伤者往往血肉模糊、多发骨折、肢体离断、肢体坏死等。四肢严重创伤后果多数是截肢,因此而丧失劳动能力甚至是生活自理能力。因此尽可能保留残肢、修复和重建功,肢体毁损伤治疗中选择保肢或是截肢将影响病人的余生,作为医生必须对伤情和预后进行准确评估和预测。手足显微外科借助手术显微镜下进行精细外科操作,使外科手术由宏观趋向微观,使得1mm以下的微血管及神经束可以吻合成功,可以更好地完成精细复查的手术。

好医院好医生

李晓峰

手足显微外科副主任

从事临床工作近20年,擅长急诊创伤四肢骨折的诊治,断肢(指)再植、皮肤组织缺损、骨外露等皮瓣修复术,手、足畸形矫正、功能重建手术等。在整形外科,眼鼻、额颞部提升术等及智能机器人课题研究方面也有独特的造诣和见解。先后在国际医药卫生导报和中国临床实用医学等期刊发表文章多篇。先后多次在国内手足整形专科交流学习。创新求实,紧跟医学发展最新成果,掌握专业前沿进展,结合实际应用于临床工作。医技精湛医德高尚,深得患者及家属信赖,在广大患者中拥有极高的口碑,连续多年被评为“优秀医生”。

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