心脏冠状动脉造影和支架手术途径之一经桡动脉，也可经股动脉
造影显示，箭头所指心脏血管处出现狭窄
支架是否置入的要点：
1、急性心肌梗死时，支架是救命的，时间就是心肌！时间就是生命！支架是目前开通被血栓闭堵的冠状动脉最优化的开通措施。做的越早，挽救心肌的范围越大，挽救生命的机会越多！
2、稳定心绞痛患者，即诱发心绞痛的体力活动量、发作频度、病状持续时间稳定或减轻，含服硝酸甘油1-3分钟可使病状缓解，支架仅对症，不降低心肌梗死、心血管死亡与总死亡率，做支架要慎重。应更多选择优化药物和系统康复（五个处方的非手术治疗）。
3、无症状，体检发现的临界程度病变（非左主干的70%----80%狭窄），对支架治疗要慎之又慎。支架不可能预防心肌梗死或心脏猝死。支架为金属异物，放入血管带来的长期存在的血栓风险，反而是心肌梗死和心脏猝死的根源。支架放的越多，摊上风险的几率越大。支架没预防心肌梗死、猝死的作用。那些说不放支架随时可能心肌梗死，随时可能猝死的说教，是“神化”支架的谎言。既违背了常识，也突破了良心底线！
4、毫无症状，体检发现的已有丰富侧枝循环的慢性完全闭塞性病变，是否做支架，很值得质疑。尤其老年患者，务必认真权衡利弊。老年人的肾脏脆弱，在开通这种慢性完全闭塞病变手术过程中，要用较大量的对比剂（造影剂），对比剂对肾脏有损伤，如不慎重，可能术中导致老年患者的急性肾衰竭。而且长时间手术存在射线辐射损伤。手术失败了，找非手术治疗中心——预防康复的4s店，仍有光明与希望。
5、供应心肌血液的主干道--冠状动脉左主干和（或）多支血管多处病变，尤其有糖尿病，应首选搭桥而非多个支架！
支架可挽救急性心肌梗死患者的生命，但成功手术后，支架仅为一过性解决急病的姑息治疗，术后康复仍需大量非手术治疗与服务——五大处方：戒烟、个体化运动、营养、心理睡眠、认真用药。
不恰当使用/过度使用，甚至滥用支架的现象不仅存在，而且严重。今年长城会期间，我与ACC、AHA和ESC现任主席的论坛上，大家的高度共识：过度使用支架是世界各国都存在的问题，仅程度有所不同！
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