北京能治好白癜风的医院 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824张昌伟
栏目主编
医院神经外科，医学博士，副主任医师，硕士研究生导师。
现担任中国医师协会神经介入专业委员会青年委员会委员、中华医学会放射学分会介入专委会神经介入组委员、医院学会脑血管病专业委员会青年委员会常委、中国医师学会神经介入专业委员会出血性脑血管病专业委员会委员、四川省医学会介入医学专业委员会青年委员会副主委、成都医学会放射专科分会介入学组副组长等学术职务。主要从事脑、脊髓血管疾病的临床诊断及介入治疗，主要病种包括颅内动脉瘤、脑血管畸形、颈动脉海绵窦瘘、硬脑膜动静脉瘘、脊髓血管病、血管狭窄等。以第一作者及通讯作者发表学术论文20余篇，其中SCI14篇，参编专著3本。参与、负责多项国家级、省级课题。
师出华西，出血为长；走南闯北，偶尔慌张！此为实话，话说某天某地，刚要进手术室，放射科主任一把拉住我：伟哥，走，帮我看个片子！路上得知，本院某科室主任，30来岁，当地话：“干酒得行的很”，平时就有“三高”。反复头昏一两月，昨日明显加重，伴一侧肢体麻木，拉去做检查，颅内多发小梗塞灶；做个血管检查，问题在这：
右椎开口中度狭窄，左椎开口重度狭窄，左椎动脉内可见7公分长漂浮血栓。
年富力强的科主任生病了，一会儿功夫，院内大大小小领导、同事、家属都来了，简单交代一下：先造影看看吧，评估评估！
主任病员服都没换，自己爬上了手术床，聊天中完成造影：
左侧椎动脉内的漂浮血栓诊断很明确，下步如何处理呢？记得前几天朋友圈内流传一个医疗VIP综合征的文章么？确实，要保证手术效果，又要绝对安全！很难很难……坐下来和家属（亦为本院医生）及医院领导慢慢摆谈……草稿打了两三页，思维理了好几条，总结起来无非是：A：同侧入路，抽吸、取栓，可能保护伞。最大担心是血栓逃逸问题。B：对侧入路，用球囊、弹簧圈或SAB支架保护远端，再同侧取栓。C：干脆直接牺牲左侧椎动脉，可以在椎开口，也可以在血栓远端，因为侧支循环很好！D：球囊导管保护近端………也许家属、领导些听明白了：张教授，主任还年轻，钱不是问题，要弄好，安全第一！好吧，我想想，准备些材料，让成都立刻送货。
万事俱备：
股动脉双侧穿刺，先上右椎，椎开口支架安起！增加前向血流量！
左侧锁骨下球囊指引导管(BGC)到位，充盈！
嗯，椎动脉人工盗血综合征完成了，这下，随便在左椎折腾了，血栓不会逃逸了！
Catlyst5到位，抽吸……嗯！！！回抽无血，有东西了，有搞！(可惜太激动了，没保存，没有视频了)
一把通！
除掉恶魔，再造影，左椎开口有原位狭窄，比较简单，再上支架一枚！
终于舒了一口气，顺利下台了，一些总结感悟：1.左椎动脉开口狭窄伴长段漂浮血栓判断没问题。但血栓到底是新鲜还是陈旧？到底一碰就落还是比较稳定的附着？各位看官第一印象如何？2.理论上应该急诊将就手头材料取栓，但医疗圈内的vip效应确实会干扰临床医生的判断。本例抽吸出来的血栓还很新鲜，现在回想，为了等BGC，用了一个晚上的时间，如果当天晚上血栓脱落，也许结果难料！3.右侧椎开口支架的初衷是增加逆行血流量，为了手术更加安全，到这个支架到底该安与否？双椎开口支架后期随访如何？
4.当地酒文化吓人，领导说：下次你再来，让主任请你干酒哈！不由心头一紧：别，别，别！
相关阅读
一苇渡江·第13期
第6章-第4回：高流量动静脉瘘之：久走夜路必闯*
一苇渡江·第12期
第6章-第3回：脑积水惹的祸！？
一苇渡江·第11期
第6章-第2回：静脉入路栓塞前颅底硬脑膜动静脉瘘
一苇渡江·第10期
第6章-第1回：静脉途径治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘
一苇渡江·第9期
第5章-第5回：血泡样动脉瘤之终极武器
一苇渡江·第8期
第5章-第4回：血泡样动脉瘤之九九八十一难
一苇渡江·第7期
第5章-第3回：铆钉之有的放矢
一苇渡江·第6期
第5章-第2回：铆钉初成
一苇渡江·第5期
第5章-第1回：补丁伏笔
一苇渡江·第4期
第4回：海绵窦段假性动脉瘤之——口出金线
一苇渡江·第3期
第3回：willis遭埋雷
一苇渡江·第2期
海绵窦段假性动脉动脉瘤处理——第二回
一苇渡江·第1期
WILLIS精确定位之投石问路
神经介入在线作为中国卒中学会神经介入分会的官方
