股动脉损伤

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黄冈前线从死神手里夺回一命 [复制链接]

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湖南日报·新湖南客户端记者李秉钧通讯员刘振曾拓业

2月21日下午,湖北省黄冈市大别山区域医疗中心重症医学科,湖南驰援黄冈郴州医疗分队的体外膜肺氧合(ECMO)团队,成功救治一名危重患者胡某,把他从死神手里夺了回来。该例为黄冈首次使用ECMO救治新冠肺炎患者。

“胡某今年62岁,因胸闷6天于2月2日入院。CT提示病毒性肺炎,核酸检测结果为阳性,既往有糖尿病,高血压病史。经诊断为新冠肺炎重症患者。”湖南驰援黄冈郴州医疗分队队长、湖南重症医学科主任李云峰在电话中告诉记者,前期经普通氧疗,高流量氧疗,无创通气,有创通气,俯卧位通气等多种方法后,治疗效果欠佳。胡某病情愈发严重,危及生命。

为此,李云峰与ECMO团队的戴新贵等多名专家会诊后一致认为,应积极给予体外膜肺氧合(ECMO)支持,才能为患者抢得一线生机。时间就是生命,专家们确定新的救治方案后,团队成员迅速行动,争分夺秒开展救治。

据了解,ECMO是一种用于协助重症心肺衰竭患者,进行体外呼吸循环的急救设备。其原理是将血液从静脉中抽出,流经膜肺氧合血红蛋白并清除二氧化碳,再将经过气体交换的血液输回患者体内。这一设备可暂时替代病患的心肺功能,所以也俗称“人工心肺机”。

ECMO被誉为“危重病人的救命稻草”,它是一项世界医疗顶尖级的设备。医院是湖南省内较早引进ECMO医院,本次郴州医疗分队队员、湖南重症医学科副主任戴新贵博士,正是该院ECMO技术团队核心人员,其已成功运用ECMO技术抢救过多名患者。

与死神赛跑,分秒必争。郴州医疗分队ECMO团队在尽快为患者搭建生命通道过程中,遇到“如何在隔离病房病床边安装好ECMO”等问题。“‘人工肺’需要在患者两处股静脉建立血液通道。”戴新贵介绍,他在厚重的防护服、汗水模糊的护目镜、不可调高的普通病床状况下,及病人偏胖的体型和位置过深的股动脉、股静脉,让操作变得异常困难。

办法总比困难多。戴新贵和队员们一起弯腰俯身,经过40分钟紧张的手术操作,成功为这名危急患者搭建好ECMO血管通路。

“整个过程可谓惊心动魄。”戴新贵术后回忆仍心有余悸:患者病情危急,一刻都不能耽误。隔离病房里没有专用刀片,没有专用灯,护目镜上全是雾气和汗水,靠着以往积累的血管手术操作经验,他们把股动脉和股静脉分离开。手术操作中连呼吸都十分困难,结束后所有团队成员全身湿透,连鞋里都是汗水。

术后,患者氧合情况随即好转,血氧饱和度提升到95%以上。闯过这一关后,ECMO团队将继续对胡某进行后续治疗。

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