新民晚报讯(记者左妍通讯员严琪琦)给7个月大的婴儿做全麻,风险不言而喻。日前,医院麻醉科迎难而上,为一名患脑肿瘤的7月龄婴儿实施全麻,历经7小时的艰难手术,患儿脑部肿瘤被摘除,病情日益好转。
患儿欢欢(化名),7个月大,体重9公斤,第四脑室肿瘤,面积约37×40mm。这么小的孩子就患脑肿瘤,本身就很少,如果要做手术,必须在全麻状态下进行,麻醉风险极大,不是谁都敢接下这个挑战的。术前,医院麻醉科主任罗文杰带着两位麻醉师,做好了充分而细致的准备,将患儿接入手术室,接监护、开放外周静脉、麻醉药注入、气管插管、机械通气……所有程序有条不紊地进行。在超声引导下,股静脉、股动脉依次穿刺成功。
术中,欢欢体温出现下降,一度降至33.5℃,罗文杰立即将准备好的加温毯给欢欢盖上,并把手放在加温毯与孩子的身体中间,随时监控温度变化,谨防烫伤。直到监护仪上显示的体温数值缓慢回升,这才舒了一口气。手术于11时35分开始,至晚上7时才结束,共历时7个多小时。两周后,欢欢病情好转,平安出院。
图说:左一为麻醉科主任罗文杰主任医院供图
“婴幼儿麻醉之所以说风险极大,是因为婴幼儿血管条件差,开放静脉、动脉难度很大。而术中开放静脉通路,是麻醉实施的基础,也是术中的生命抢救通道。”罗文杰告诉记者,婴幼儿的容量代偿能力差,血容量失不起、也补不起,如何保障长时间手术的容量均衡,非常考验麻醉的管理水平。再加上婴幼儿的体温调节能力差,麻醉后全身血管扩张导致散热增加、术中补液等因素,都会引起婴幼儿的体温下降。据悉,这已经不是医院麻醉科第一次实施如此低龄、重大的神经外科手术麻醉。该院麻醉科与医院合作已有16年,完成小儿脑外手术近百例。患者年龄最小的仅3个月,最大的岁,都成功施行各类麻醉。